Акушерство Анатомия Анестезиология Профилактика на ваксини Валеология Ветеринарна медицина Хигиена Болести Имунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офталмология Паразитология Педиатрия Първа помощ Психиатрия Пулмология Реанимация Ревматология Зъболекарствена терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармация Физиотерапия Ветеринарна медицина Хирургия Ендокринология Епидемиология

Тактика на управлението на пациентите.

Лечението на некомплицирани форми на заболяването е възможно на амбулаторна база.

Задайте диета номер 1, осигурявайки максимално разклащане на стомаха от механични, топлинни и химически стимули. Храната е на пара или варена във вода, дадена в кърпа, течна или kachetzobraznom форма. По време на екзацербацията е необходимо стриктно да се наблюдава фракталността на диетата (6 пъти на ден) и да се спазва правилния начин на хранене.

Лекарствената терапия включва агенти, които потискат инфекцията с Helicobacter pylori, антисекреторни лекарства, гастро-цитопротектори, прокинетици, антиспазмици, репантанти, лекарства за централно действие. Характеристиките на лекарствената терапия се определят от наличието или липсата на асоциация на язви с инфекция с H. pylori:

• При лечението на пациенти с пептична язва, свързана с Helicobacter pylori, е необходимо едновременно да се използват лекарства с антикиселинна и антибактериална активност. Най-често използваните схеми са: двойно (ограничение + амоксицилин); триплекс (бисмутови препарати: денол или вентразол, метронидазол, омепразол) или четирикратно (блокери на протонната помпа: омепразол + антибиотик: амоксицилин, тетрациклин + трикопол + бисмутови препарати: денол) или Н2-блокери: лекарства ранитидин или zantac + бисмут (де-нил) + кларитромицин + метронидазол. След прекратяване на лечението за 5 седмици с локализация на дуоденалната язва и 7 седмици със стомашна локализация, на язвите се дава Н2-блокиращ агент.

Пациентите, които нямат асоциация на язви с H. pylori преди лечението, не се нуждаят от ерадикационна терапия. Курсът на антисекреторна терапия се предписва за 8 седмици (2 пъти дневно ранитидин 150-300 mg или фамотидин 40 mg или 20 mg омепрозол по 20 mg), последвано от контролна ендоскопия. В случай на язви на язва, поддържаща антисекреторна терапия се предписва в продължение на 4 седмици, последвано от ендоскопски контрол и тестове на H. pylori. Дългосрочната не-cicatrizing язва изисква изключване на злокачествени заболявания.

· При стомашни язви се използват и филмообразуващи средства: ветеринар, сукралфат.

Локалното лечение на пептична язва включва излагане на язви с филмообразуващи аерозоли и ендоскопска лазерна терапия.

· Широко използвани физиотерапевтични методи: електрофореза на лекарствени продукти, термични процедури, хипербарна оксигенация, акупунктура.

Лекарства, повлияващи киселинния пептичен фактор: антиациди (калциев карбонат, алмагел, фосфалугел, малакс, geviscon, гел лак) и Н2-блокери, инхибитори на протонната помпа, М-холинолитици: атропин, платифилин, гастроцептин.

· Препарати, нормализиращи двигателните евакуационни нарушения на стомаха и дванадесетопръстника: целулум, раглан, мотимум.

Психотерапията предлага лечение на психоневротични реакции от функционален произход и се прилага успешно със синдрома на болката или очакванията му.

Предотвратяването включва предотвратяване на заболявания на храносмилателната система, рационално качествено хранене, изключване на лоши навици и психо-емоционално надбягване.

Особено внимание трябва да се обърне на първичната превенция при лица с наследствена наследственост за пептична язвена болест.

Вторичната профилактика включва редовно диспансерно наблюдение: 2 пъти годишно с активни курсове на лечение против релапс (през пролетта и есента).

Изследването включва : UAC, OAM, изпражнения за протозои, червеи, латентна кръв, стомашна секреция, FGDS.

Превантивно лечение, дори и без обостряне на пептична язва, се извършва в рамките на 3-5 години.


| Дата на прибавяне: 2016-06-06 | Изгледи: Нарушение на авторски права



1 | | 2 |



При използването на материала е необходима връзка към traffbiz.ru ! (0.003 секунди)