Акушерство Анатомия Анестезиология Профилактика на ваксини Валеология Ветеринарна медицина Хигиена Болести Имунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офталмология Паразитология Педиатрия Първа помощ Психиатрия Пулмология Реанимация Ревматология Зъболекарствена терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармация Физиотерапия Ветеринарна медицина Хирургия Ендокринология Епидемиология

Санитарна защита на територията на страната от внос и разпространение на инфекциозни болести

Основните въпроси на темата

1. Международна система за предотвратяване на доставките
инфекциозни заболявания.

2. Организация на санитарната защита на територията на страната.

3. Постоянни и временни органи,
извършване на работа по санитарна защита на територията
страна.

4. Характеристики на конвенционалните инфекциозни агенти
от равнините.

5. Списък на най-често използваните мерки
за да се предотврати разпространението на конвенционалните
заболявания.


Санитарната защита на границите на страната от вноса на инфекциозни болести е една от широко известните и отдавна установени области на превантивна работа.

Обратно в XIV век. в Италия във Венеция за първи път бе приложена защитна мярка, като например задържането на кораби, товари и хора, пристигащи от необлагодетелствани райони по света.

Задържането продължи 40 дни, поради което от италианската дума "40 карантина" настъпи широко разпространен термин - карантина. Успехът на тази мярка гарантира неговата популярност, а в пристанищните градове на много европейски страни "карантини" са построени сгради, в които са пристигнали лица, пристигащи от райони, които не са годни за чума и холера. В Русия през 16 век се появяват "гранични постове", "карантини". От дълго време, от въвеждането на първата карантина, се подобриха и променят ограничителните и забранителни мерки. Но с течение на времето стана очевидно, че недостатъчно обединената система на карантина се превърна в средство за икономическо и политическо влияние на някои страни върху други. В същото време липсва ефективен контрол по границите на страната. Причините за това са модерните високоскоростни транспортни средства, интензификацията на международния туризъм, транспорта и търговията, както и уникалността на модерната холера El Tor под формата на трудно разпознаваеми пациенти с леки форми и вибрионосители. През 1974 г. Световната здравна организация (СЗО) прие новите международни здравни правила. Те променят основната концепция за дейност, която сега се изразява в санитарната защита на територията, а не само на границите на страната. Целта на Международния здравен регламент е да гарантира максимална защита срещу разпространението на карантинни заболявания - чума, холера, жълта треска, без да нарушава (или минимално нарушава) международния транспорт и съобщения. Според правилата всички държави са задължени в рамките на 24 часа да докладват на СЗО информация за регистрираните заболявания, изолирането на чума от микроби от гризачи или бълхи, вируса на жълтата треска от комарите, смъртоносните резултати, границите на избухването и предприетите мерки. СЗО концентрира тези данни и от своя страна редовно представя на всички страни актуална и периодично обобщаваща епидемиологична информация за конвенционалните инфекциозни заболявания.


В нашата страна работата се извършва в съответствие с "Правилата за санитарна защита на територията на СССР", въведен през 1984 г. Правилата регулират превантивните и противоепидемични мерки за редица заболявания. Те включват конвенционални заболявания (чума, холера, жълта треска), заразни вирусни хеморагични трески (Lassa, Ebola, Marburg), малария и други заболявания, които са опасни за хората, предавани от комари (треска на денга, хикунгуния, Rift Valley, West Nile, енцефаломиелит коне - западноамерикански, източноамерикански, венецуелски, енцефалит - японски, калифорнийски, северен Луи, долината на Мъри). Съгласно Правилата Министерството на здравеопазването координира и контролира работата на цялата медицинска служба и организира санитарен надзор. В тази работа той разчита на епидемиологичната информация, която получава от СЗО под формата на ежедневен епидемиологичен радиотелеграфски бюлетин, ежеседмичен епидемиологичен доклад, проучвания и др. От своя страна министерството информира медицинската служба на страната за страните, в които са регистрирани конвенционални или карантинни болести, и установява списък на страните , когато пътувате, до които заминаващи граждани трябва да получават ваксинации. Решенията и мерките за санитарна защита, разработени и приети от Министерството на здравеопазването, са задължителни за всички държавни и кооперативни органи, министерства, предприятия, организации, колективни стопанства, държавни ферми, профсъюзи, обществени организации, длъжностни лица, физически лица, включително чуждестранни, организации.



Санитарната защита на територията на Русия включва набор от организационни, санитарни и хигиенни, терапевтични и превантивни и противоепидемични мерки, които се извършват на всички превозни средства, международни комуникации, гранични пунктове през границата на страната и на цялата територия.

Териториалните санитарно-епидемиологични станции организират и насочват всички противоепидемични действия при откриването на инфекциозни пациенти, включително пациенти с конвенционални инфекции. Ако е необходимо, специализирани съоръжения за борба с болестта чума участват в разследването на причините за разпространението на тези заболявания и провеждането на спешни превантивни мерки. Научно и методическо ръководство


Изследователски институти на вирусологичния профил на Руската академия по медицина. При епидемичното разпространение на инфекциозни заболявания в работата, която по указание на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, пристигат на място и се предприемат необходимите мерки, са включени мобилни противоепидемични екипи.

В пристанищата и железопътните гари на граничните пунктове се предвижда специална система от мерки.

Санитарни карантинни пунктове в пристанища и железопътни гари извършват медицински преглед на хора (екипаж, пътници), превозни средства (контейнери, запалки), документи (медицинска санитарна декларация, сертификат за дератизация, паспорти, билети). Те решават, в зависимост от здравната информация. При липса на пациенти или информация за болните превозните средства имат право на свободно движение. Когато получават информация за пациентите или ги идентифицират по време на изследването, се предоставя спешна информация на ръководителя на лечебното заведение; пациентът е изолиран и хоспитализиран, за да се изясни диагнозата и лечението; превозно средство, върху което е идентифициран пациент със симптоми на чума, холера или заразна хеморагична треска, заедно с всички пътници, екипаж и товари, е назначен в санитарен кей, където е необходима превантивна и противоепидемична работа, включително дезинфекция, дезинфекция и дератизация.

На територията на страната (в автономна република, провинция, регион, град, област) здравните власти действат в съответствие със сложни планове. Тези планове се преразглеждат на всеки 5 години и се одобряват от съветите на министрите на републиките, изпълнителните комитети на Съветския съюз на народните депутати. В сложните планове съдържанието на превантивната и противоепидемичната работа се определя от всички служби на дадена територия. Всяка лечебна институция има собствен план, който определя конкретни задачи, осигурява материално и техническо оборудване и система за епидемиологична информация. Готовността на лечебното заведение означава специално обучение на персонала, план за препрофил на помещенията за болница, обсерватория или изолатор, лаборатории, разпределение на консултанти, транспорт и други мерки.

Всички здравни органи - териториални и


Вътрешни - информират Министерството на здравеопазването за идентифицирането на пациентите (или съмнителни) конвенционални и епидемиологично опасни заболявания; за откритите носители на патогени от холера, чума, малария; за изолиране на чужди граждани; върху изолирането на култури от патогени и холера от обекти от околната среда, от животни, от артроподи.

За лица, пристигащи от страни, които са в неравностойно положение по епидемиологично опасни заболявания, в извънредни случаи се установява медицински надзор под ръководството на Министерството на здравеопазването. Ако се вземе такова решение, ЕЕН изпраща тази информация на съответните медицински и превантивни институции и контролира своевременността и качеството на наблюдението. Лицата, подлежащи на надзор, не са изолирани и не са ограничени в свободата на движение. Те изискват адрес на пребиваване или маршрут по време на инкубационния период на конкретна болест. Те могат да бъдат призовани в медицинска и превантивна институция.

Когато пациентът е намерен, анти-епидемични мерки в епидемията включват активно откриване на пациенти, които са подозрителни към болестта, и тези, които комуникират с тях. Пациентите са хоспитализирани, комуникират с тях според свидетелските показания, изолирани са, подлежат на надзор и, ако е необходимо, се изследват, лекуват, дезинфекцират. При идентифициране на пациенти с белодробна чума или опасна хеморагична треска формата на изолация може да бъде както следва:

1) отделна кутия (Meltzer) със санитарен възел
скрап, двоен вентил за медицински персонал, с
смукателна вентилация;

2) пластмасов изолаторен материал с ниско налягане
с автономна вентилация. Изолационни времена
това е в обикновеното отделение, има многобройни
ръкави с ръкавици, poluskafandry. Тази конструкция
осигурява на медицинския персонал възможност да работи
Ако те са извън изолатора, това е възможно
процедури като трахеотомия, кръвопреливане, електро
кардиография, радиография. Изолатори на въглища
включват нозокомиални инфекции и защита
медицински персонал;

3) използвайте пластмасови изолатори за транспортиране
за транспорт в самолети и превозни средства
опасни инфекциозни заболявания;

4) изолиран, самостоятелен, по-


Схема 58. Антиепидемична работа в избухването на холера

Ако пациентът е идентифициран - Спазване на защитните мерки от страна на медицинския персонал

защитно облекло

защита на ръцете (ръкавици, миене на ръце със сапун, 0,2% разтвор на хлорамин)

- Сигнал в SES

> - «- Според антибиотична профилактика ■ • - Работа с идентифицирани източници на инфекция

--- ^ интензивно

Подразбиращо се заболяване

- "* - Вибрио

непосредствена хоспитализация

- "- Елиминиране на пътища на предаване - дезинфекция - Еметик, изпражнения

обработка със суха хлорирана топлоустойчива вар 1: 5 - 1 час суха DTS обработка ГК 1:10 - 1 ч

третиране със сух неутрален калциев хипохлорит 1:10 - 1h лечение с 5% разтвор на лизол 1: 2 - 1h

- Сервизи

кипене в 2% разтвор на сода 15 минути накисване в 0.5% разтвор на хлорамин 15 минути накисване в 0.25% разтвор на DTS GK 15 минути

-Бен бельо

кипене в 0,2% сода разтвор 15 минути накисване в 2% хлорамин разтвор 2 часа

■ - Поставка

промиване с 2.5% разтвор на DTS GK - 30 мин. промиване с разтвор на хлорен вар - 30 мин. промиване с 3% разтвор на лизол - 30 мин

■ -Защита на лицата, които комуникират с източника на инфекция

Изолация или медицински надзор 5 дни

бактериологично изследване на изпражненията

според указанията - антибиотична профилактика

болничната болница се използва за голям брой пациенти в дадена област.

Правилата за санитарна защита на територията на страната предвиждат мерки за предотвратяване на разпространението и разпространението на конвенционални инфекциозни заболявания и работа в епидемии. Когато се работи по избухването на холера (Схема 58, Приложение 8), инкубационният период се определя за 5 дни.


С чумата инкубационният период е 6 дни. Превозно средство (самолет, кораб, влак) се счита за заразено, ако на борда има лице с чума и е открит гризач, заразен с чума. Превозното средство се счита за подозрително, ако през предходните 6 дни имаше заболявания сред пътниците или екипажа, ако има лице, което не е преминало 6-дневната изолация след напускане на неблагоприятната зона, ако случаят на гризачи е открит от неизвестна причина.

Когато се идентифицира пациент с чума, той незабавно се хоспитализира. Комуникацията с пациенти с белодробна форма трябва да бъде изолирана в продължение на 6 дни и им е дадена превантивна терапия и бактериологично изследване за фаринксален пренос.

Комуникацията с болната бабунична форма на чумата, наблюдавана в продължение на 6 дни, предпазните мерки се предписват само според указанията. Във всички случаи фокусите се дезинфекцират и дезинфекцират. Бактериите от чума са чувствителни към обичайните концентрации на дезинфектанти. Ако в превозното средство се открие чума на гризачи, се извършват дератизация и дезинсекция. Защитата на здравните работници е особено важна, когато се работи с пациенти с форма на белодробна чума. В тези случаи трябва да работите в предпазни очила, респиратор (или маска от памучни марли), ръкавици.

В правилата за санитарна защита на територията на страната, инкубационният период за жълта треска е определен на 6 дни. Пациентът с жълта треска подлежи на задължителна хоспитализация. При превозните средства, пристигащи от неблагоприятния район, в присъствието на комари, се извършват дезинсекции. Преди да пътувате до държави, които не са успели за жълта треска, заминаващи граждани получават ваксина.

При изключително опасни хеморагични трески (Lassa, Ebola, Marburg) инкубацията се определя за 21 дни. Ако се идентифицира пациент или подозрителен пациент, пациентът е максимално изолиран в предварително дефинирани болници, където се наблюдава специален анти-епидемичен режим. Ако е възможно, пациентите трябва да бъдат поставени в изолатори с намалено налягане. Пациент с вирусна хеморагична треска (или с подозрение) се хоспитализира не по-късно от 3 часа след получаване на заявлението. Пациентите, които са в контакт с пациента, са хоспитализирани в рамките на 6 часа След изолиране или евакуация на пациента,


дезинфекция на стаята, където е бил пациентът, дрехите, дрехите на персонала, пациента, инструментите, почистващия материал и изхвърлянето на пациента (храчки, урина, изпражнения, повръщане). Като дезинфектант се използват 0, 5% разтвор на активиран хлорамин, 3-5% разтвор на хлорамин, 2.5% разтвор на DTS HA, 5% разтвор на хлорен вар, 8% разтвор на лизол за различни предмети. Съдовете се варят; дрехи, постелки се дезинфекцират с пара формалин или пара-въздух в стая за дезинфекция.

Идентифицирането на пациенти с малария и паразити се извършва при лица, които са се завърнали от засегнатите страни. Според правилата на пътниците, риболова и други кораби при завръщането им от чужди пътувания и посещения в държави, които не са успели за малария и откриването на фебрилни пациенти, независимо от диагнозата, се провежда кръвен тест за малария. Пациентите и носителите са предписани лечение и химиопрофилактика. Превозните средства се дезинфекцират.

Защитата на медицинския персонал, работещ с пациентите, или провеждането на лабораторни изследвания на материала от пациента е възможно с повишено внимание към прилагането на всички процедури и непрекъснатото използване на защитно облекло. За да направите това, използвайте респиратор за каска, покривало за обувки, халат, престилка, ръкавици или костюм против пламък с респиратор "венчелистче", очила или пластмасово капаче. Вместо дихателен апарат, можете да нанесете превръзка от памучен тампон, но трябва често да се променя, тъй като губи защитните си свойства при мокро. Задоволителната защита на персонала дава точна употреба на обичайната хирургическа маска, рокля и ръкавици. Ръкавата трябва да бъде защитена с пластмасова или платнена престилка, вместо обувки, капачки и ръкавици могат да се използват пластмасови торбички. След контакт с пациента, обувки, престилки и ръкавици се изгарят. За повторно използване памучните дрехи (халати, шапки, маски, покривки за обувки) се напояват в дезинфекционен разтвор, след това се автоклавират и измиват. Ръкавиците се накиснат и в дезинфекционен разтвор, след което се измиват с вода.

В изключителни случаи, при групови или повторни заболявания, изпълнителните комитети на регионалните или регионалните съветски депутати или резолюциите на правителствата на републиката, по предложение на здравните органи, въвеждат карантина - комплекс от противоепидемични,


Схема 59, Антиепидемични мерки в избухването, организирани от спешна антипидемична комисия

Съдържание на работа - Организационна работа

-Мобилизиране на транспорта, материала

- въвеждане на ограничения за влизане и излизане (в изключителни случаи)

-Организиране на обсерватории за хора, напускащи карантинната зона (определяне на приоритети, храна, заминаване извън камината)

изпълнител - спешна антипидемична комисия

Съответствие със санитарните изисквания за товари, багаж, стоки и поща

изпълнители - агенции, ангажирани в международния транспорт, и министерството (съобщения, транспорт, морски и речен флот, гражданска авиация)

- Предоставяне на условия за производство, продажба и транспортиране на храна и суровини извън епидемията, с изключение на разпространението на инфекцията

изпълнители - предприятия от министерствата на хранително-вкусовата промишленост, рибарството, търговията и др.

—Санитарно-гигиеническая работа

—Обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, обеззараживание сточных вод

исполнители — предприятия министерств коммунального хозяйства и др. ведомств

—Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил и противоэпидемического режима

исполнители — все предприятия, организации, отдельные лнца —Противоэпидемическая работа

—Активное выявление больных (подозрительных), госпитализация и лечение

—Выявление общавшихся с больными, их наблюдение, обследование, изоляция (по показаниям), профилактическое лечение

—Наблюдение в обсерваторах выезжающих из очага здоровых лиц —Дезинфекция, дезинсекция и дератизация

исполнители — территориальная и ведомственная медицинская служба, санитарный актив

—Ограничительные меры

—Охрана объектов в очаге (госпитали, морги, лаборатории, изоляторы)

исполнители — органы милиции, добровольные народные дружины —Наружное оцепление границ карантинной зоны

исполнители — войска Вооруженных сил СССР


гигиенических и административных мер, предупреждающих вынос инфекции из очага. Это решение согласовывается с Минздравом.

С момента объявления карантина руководство противоэпидемической, лечебной работой, организация всех видов деятельности передается временно функционирующему органу — Чрезвычайной противоэпидемической комиссии (ЧПК).

Обязанности ее многообразны. Они включают организационные меры, противоэпидемическую и лечебную работу (схема 59). Кроме того, на всех транспортных магистралях, ведущих из карантинной зоны, организуют временные санитарно-контрольные и контрольно-пропускные пункты. Их создают местные органы здравоохранения, медицинские учреждения Министерства путей сообщения, гражданской авиации совместно с органами МВД.

Все перечисленные противоэпидемические мероприятия проводят до ликвидации очага инфекционной болезни. О снятии карантина объявляется решением исполкома областного, краевого Совета народных депутатов, постановлением правительства республики. Это решение принимается по представлению органов здравоохранения.

ВЪПРОСИ И ЦЕЛИ ЗА САМО-КОНТРОЛ

1. На какие болезни распространяется действие Между
народных медико-санитарных правил?

а) чума; б) туляремия; в) холера; г) дизентерия Шиги; д) желтая лихорадка.

2. В целях предупреждения завоза и распространения
экзотических инфекций наиболее рациональна:

а)санитарная охрана территории страны; б)санитарная охрана границ страны.

3. На какие болезни распространяется действие
«Правил по санитарной охране территории СССР»?

а) чума; б) холера; в) дизентерия; г) желтая лихорадка; д) лихорадка Ласса; е) лихорадка Марбург; ж) кампилобак-териоз; з) легионеллез; и) малярия; к) комариные энцефалиты.

4. В работе по санитарной охране территории страны от
завоза инфекционных болезней участвуют:

а) санитарно-карантинные пункты; б) лечебно-профк-лактические учреждения; в) специализированные научные учреждения; г) СЭС.



11 Зак. 398