Акушерство Анатомия Анестезиология Профилактика на ваксини Валеология Ветеринарна медицина Хигиена Болести Имунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офталмология Паразитология Педиатрия Първа помощ Психиатрия Пулмология Реанимация Ревматология Зъболекарствена терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармация Физиотерапия Ветеринарна медицина Хирургия Ендокринология Епидемиология

ТРАНСМИСИТЕЛНИ НАТУРАЛНО-ФОКУЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Основните въпроси на темата

1. Концепцията за естествения фокус на инфекциозното заболяване.

2. Концепцията на антропоргичния фокус.

3. Климат и ландшафт при формирането на природна среда
заразни болести.

4. резервоари на патогени с природни фокусни заболявания
това.

5. Превозвачи на причинители на естествени фокални ба
на слабините.

Групата от естествени фокусни инфекции, разгледани в този раздел, включва няколко заболявания. Задачата на тази презентация е да даде представа за условията за формиране и съхраняване на естествени фокуси чрез примери за туларемия, чума и други болести.

Основните разпоредби на доктрината за естествената фокусност на човешките инфекциозни заболявания бяха описани от Е.В. Павловски през 1939 г. Това беше предшествано от многогодишно натрупване и анализ на фактически материал за съществуването на независими огнища на болести в природата. Първата достоверна информация за връзките на човешките заболявания с дивите животни бе изразена през 1899 г. от DK Zabolotny. По-късно, през 1911 г. VI Исаев открива пациент, страдащ от чума на табаган, през 1912 г. ИА Демински, който е сключил договор с болен гофре, загива трагично. Тези и други факти са основа за доказателство за ролята на гризачите при формирането на огнища на чума.

Естественият фокус е част от земната повърхност, в която циркулацията на патогени се извършва безкрайно, без да влиза отвън. Циклите на възхода и падането на епизоотиите следват един друг, придружен от масовата смърт на животните. Размерите на естествените фокуси са различни. По този начин, в горите на Татарстан и Удмуртиа отделни естествени фокуси на кърлежи, пренасяни в горски територии са сравнително малки, те са десетки квадратни километри, естествени


Диаграма 52. Природни фокални инфекциозни заболявания Бактериални инфекции LrHyMa, туларемия, лептоспироза Вирусни инфекции

L-клетъчен енцефалит, хеморагични трески (Омск, Кримска, с бъбречен синдром)

рикетсиал заболяване

U-Fever Ku, tsutsugamushi, tick-borne тиф на Северна Азия, тиф на плъхове

spirochetosis

U-тифоиден ендемичен (кърлежи), boreal lyme Lyme

Протозойни заболявания

L-Leyschmaniozy

хелминтоза

1-Олисторхиазис, дихлорботриоза, ехинококоза

огнища на туларемия в долната Волга са хиляди, а центровете на чумата в Каспийската и Централна Азия са десетки и стотици хиляди квадратни километри. Към днешна дата са известни няколко десетки природни фокални заболявания на вирусна, рикетсиална, бактериална и протозойна етиология, някои от които са посочени в Схема 52. Доктрината за естествени огнища на заболявания също е приложима към такива хелминтии, какописторхиазис, дифлоболоза, ехинококоза. Усещанията в природата съществуват независимо от човешката дейност. В същото време развитието на селското стопанство, оранът на земите, местонахождението на пасищата на домашните животни в речните долини и горската степна зона, индустриалното развитие на територията, изграждането на пътища, извличането на минерали от земните въшки - всички тези форми на човешка икономическа дейност в нахлуването на природни пожари водят до формирането антропоргични фокуси. Особено често това се случва, ако патогените се предават чрез трансмисивен метод - чрез насекоми с кръвоспиращи насекоми, които лесно преминават към синантропен начин на живот. Това явление е наблюдавано при лейси-маниоза, японски и кърлежи, претърпели енцефалит. Образуването на естествени огнища на инфекции възникна в резултат от наличието на редица условия, които осигуриха наличието на патогени в територията на резервоара и техните транс-


на носа. На първо място, това се отнася до климата и ландшафта на определени територии. Например, естествени огнища на чума, образувани в местообитанията на източници на патогени. Това са сулин, земни червеи, полски вълци, пясъчни пластове. Най-древните огнища на чума на територията на нашата страна възникнаха във връзка с хибернация на гризачи - мармоти и земни катерици. Удължената зимна хибернация на заразените гризачи осигурява запазването на патогени, а последващата им дейност през пролетта и тяхното движение по време на коловоза и чифтосване води до разпространение на инфекции в големи зони. Естествен носител на чума бактерии са бълхи. В храносмилателния апарат се образува "блок" от размножаващи се бактерии в предната част на стомаха и в допълнение се избират най-вирулентните варианти. Сюрреалистични естествени огнища се намират в Трансбайкалия и планините на Централна Азия. Суспензионните огнища на чумата в степите на Северозападния Каспийско море са мозайка, разположени в планините на Централния Кавказ, а във Волга-Урал и Зауралски фокуси те се оформят на кръстопътя с пясъчните пластове. Гербилс - непретенциозен в храненето и изключително плодотворни жители на пясъчни пустини, живеят в големи колонии, доближават населените места и градовете, където намират храна в депата. Голям гербил - основният резервоар на чумата в огромните области на средната азиатска равнина с естествен фокус. Полевки формира центъра на чумата в Дагестан (Източен Кавказ).



Ролята на пейзажа в образуването на естествени фокуси на туларемия се отразява в имената на тези огньове: ливадно поле, степ, гора, блато на име, тюгай (в долините на пустинни реки), подножие, тундра (Таблица 9). Комбинацията от климатични условия, уникалността на растителността, наличието на водни тела създават условия за функционирането на тези центрове във всяка конкретна ситуация. Резервоарът от туларемични микроби в обширните територии на страната е широка гама от животни. При естествени условия 73 вида гръбначни животни са заразени с туларемия, 43 от тях са гризачи (зайци, водни плъхове, мускуси, волове, мишки, леминг и т.н.), хищници (лисици, вълци, миещи мечки и т.н.) хвърчила, речни чайки и др.). Ролята на различните източници на инфекция зависи от тяхната чувствителност, признаците на патогенеза, натрупването на микроби в органите, особеностите на секрециите. Това осигурява не-


Таблица 9. Видове естествени фокуси на туларемия

Тип огнище източник Фактор на предаване
Oepnoy Зайче-заекът, Iksodes tick
на момчето,
други малки
kopitayuschie
Луго-Секция Обикновената полево- Iksodes tick
ka, други малки
бозайници
дървета Заек, гора Iksoda tick, co-
мишка март
Имена на влажните зони Един воден плъх, Iksoda tick,
pai други малки vososuschie dvukry-
бозайници Мокро, вода
tugai Зайче-пясъчник, гръцко- Iksoda tick,
бентов пясъчник- други артроподи
ka, други малки
бозайници
Foothill-нишка Един воден плъх, Iksoda tick,
ra, други малки други съвместни предприятия,
бозайници Много, хидродвигатели,
вода
тундра леминг Комар, смотаняк
акари, вода

същото замърсяване на векторите за засмукване на кръв и околната среда. Беше установена естествена инфекция с патогени на туларемия от няколко вида артроподи. Така че, специфичните носители на туларемия са иксодидни акари. Те се заразяват на животните с кръвотечение, а гризачите на свой ред ядат акари, които ги изтриват от вълната си. Специалната роля на кърлежите е да пазят патогените в тялото си във всички фази на метаморфозата - от ларва до изображения и с оглед на дълголетието на акарите да станат не само носители, но и дълги пазители на патогени по време на интерепизоотичния период. Инфекцията възниква при изсмукване на кърлежи от вида Ixodid. Само изображения жените атакуват човек. През лятото туларемията се пренася от комари и конски ембриони, заразени с водни плъхове и мускули. При природни условия туларемичните микроорганизми се намират в мекотели, ракообразни, пиявици и други жители на водни тела.

Антропоргичните огнища на туларемия се появяват, когато заразените гризачи мигрират от техните местообитания в населени места, където те влизат в контакт със синарон-


Е
X 2 <u върху S X

за

за

CO

3 s s;


до

е.,

за S


за

X X

X o

°

а

ф

О, о,

X: X

о <u

Аз съм за.

С 5


V 5

За C

S 5

Jl

<I

II

! | 2

и

та 2


Н 5

i |

или

Около 3

X И

F o

за

m


2 2

3 2

XX

XX

О, о,

§ §

А а

Н.О. отрова

X X 3

X X A

и s

О, О!

XX "

* * 8

Н

§ p \

? 5!

О, о.

P fc>:

за

г

5 5


R

> S 3 х о.

И за S

за

з

аз

>

'S

г

аз


но "аз

е

за да


ох

S

X 3

С2

за

X

с


ПРАВИТЕЛСТВЕНИ гризачи. При природни и антропоргични огнища хората са заразени чрез множество пътища за предаване. Това се влияе от вида на естествения фокус, видовете животни, социалната среда - икономическата активност, обема и посоката на превантивните мерки (Таблица 10).

Продължителността на естествените фокуси на туларемия се задължава да провежда всеобхватни превантивни и противоепидемични мерки: масова ваксинация на населението с вала на туларемия (защита от 5 години), унищожаване на източници и вектори, санитарно образование, предотвратяване на замърсяването на рибарството и селскостопанска работа. При запазването на естествените огнища играе ролята на носители на патогени на задължителни трансмисивни и непропускливи инфекциозни заболявания (листериоза, бруцелоза, лептоспироза и др.). Кърлежите са адаптирани към живота в различни пейзажи и климатични условия, което създава възможност за контакт с патогените на много инфекции. Те се свързват с всички групи от гръбначни животни, с гнезда, гърбици, лъкове. Една и съща кърлежи във всяка фаза на неговото развитие може да бъде хранена на различни домакини - акари с две и три домакинчета, което увеличава възможността за инфекция както на кърлежите, така и на техните хранилки. В кръвта на топлокръвни животни патогените обикновено са краткосрочни, така че възможностите за инфекция са различни за различните вектори на кръвта. Особено важно е, че ixodid акарите се характеризират с много часове и дори многодневна диета, а argas, gamas и други червеи са активни през цялата година. Тези хранителни характеристики увеличават възможността от инфекция на кърлежи. Ixodes кърлежите се наричат ​​пасища, тъй като те са концентрирани и се размножават на местата на паша на големи животни, където се намират гризачи и птици, на които се хранят ларви и нимфи ​​от кърлежи. Места с най-голямо местообитание на кърлежи от типа Ixodid са животински пътеки, крайпътни пътища, където е възможно да се атакуват акари върху животни и хора.

Ихдоидните червеи са характерни носители на много патогени. Тяхната уникална роля се определя от способността да се трансфузират (от ларва до нимфа и инфо), а в някои случаи - трансовариално предаване на патогени. Значимостта на кърлежите като носители и пазители на много арбовируси е установена. В



1937 г. експедиция на съветски учени, водена от LA Zilber идентифицира източници, носители и агент на кърлежи, пренасяни от енцефалит. През следващите години беше доказана ролята на ixodid кърлежи при съхранението на вируса на енцефалит от кърлежи, Kemerovo, Crimean, Omsk хеморагични трески и треска от Западен Нил. Вирусите продължават да съществуват в зимуващите ларви, нимфите и сексуално зрелите акари. Ихдоидните червеи запазват и предават рикетците на тиф на кърлежи от Северна Азия и Ку-треска.

Агарските червеи са приютяващи кръвци, които се хранят с гръбначни животни - от влечуги до хора, имат способността да гладуват в продължение на няколко години. В резултат на това техният жизнен цикъл може да се проточи до 20-25 години, което определи възможността за продължително съхранение на арбовирусите в аргистични акари и формирането на устойчиви естествени огнища на тези заболявания; По този начин биологичните и екологичните характеристики на кърлежите водят до факта, че обхватът на адаптираните арбовируси се разширява до границите на обхвата на самите акари.

Птиците участват в образуването на естествени огнища поради разнообразието от екологични връзки с околната среда и тяхната наличност за кръвоспиращи артроподи - носители и пазители на патогенни микроорганизми. В нашата страна около 20 човешки болести са свързани с инфекция от птици. Те включват вирусни, рикетсиални, бактериални инфекции и хелминтиази. Повече от 200 вида птици са известни като носители на патогени от различни заболявания, включително кърлежи, енцефалит, орнитоза, ку-рикетциоза и т.н. Масовите ектопаразити на птиците са акари, комари, бълхи. На птиците са открити няколко вида кърлежи. Степента на тяхното загадяване зависи от местата за гнездене и от начина на получаване на храна: колкото повече са свързани с почвата, толкова по-важна е ролята им на захранващ и носител на ларви и нимфи ​​от кърлежи. Специалната роля на птиците се състои в способността им да се свиват на дълги разстояния, по-специално при полети от един континент до друг два пъти годишно по същите маршрути. Приспособлените към тях мигриращи птици и ектопаразити представляват мощен фактор, който създава и поддържа естествени огнища на хеморагични трески и други арбовирусни инфекции сред хората на животни или територии на Африка, Централна и Средна Азия, до брега на морето Okhotsk и Chukotka.

В съвременните условия,


локални огнища на зоонотични заболявания, опасни за хората. Такива болести станаха трескавите на Ласа, Ебола и Марбург на африканския континент. Сърцата на треска от Ласа са свързани с африкански плъх, който обитава районите на юг от Сахара. Естествените резервоари и източниците на инфекция в треските на Ебола и Марбург не са добре разбрани. Премахването на инфекции извън континента става възможно при износ на болни хора и при износ на зелени маймуни.

Особеността на природните фокусни заболявания в съвременните условия е трансформацията на огнищата в променящите се условия на организацията на икономиката и начина, по който живеят хората. Това са примери за заминаване на хора, заразени с описторхиаза извън избухването и вследствие на това формирането на нови огнища в предишни чисти територии. Появата на допълнителни източници на заразяване с бяс е улеснена от презаселването на куче мъркане в горите на европейската част на страната. Сближаването на хищните животни и гризачи на комплексите за отглеждане на едър рогат добитък води до отстраняване на инфекцията на нови обекти.

Естествената фокусност на инфекциозните заболявания е многостранен екологичен проблем, чието развитие има за цел да изпълни епидемиологичната регионализация на страната.

ВЪПРОСИ И ЦЕЛИ ЗА САМО-КОНТРОЛ

1. Доктрината за естествената фокусност на инфекциозните заболявания
домашните учени разработиха остриетата:

а) NF Gamaleya; б) Е. Н. Павловски; в) П. Петришев; г) Л. В. Громашевски; е) D. Zabolotny; е) DI Ivanovskii; ж) Н. Г. Олсуфиев.

2. При формирането на естествени огнища на инфекциозни
заболяванията са засегнати от: а) пейзаж; б) климатът; в) видове бор
маслото на животинския свят; г) размер на популацията; е) сина-
нитропични гризачи; е) хибернация на гризачи; ж) полет
Най птици.

3. Назвайте естествените фокусни заболявания в територията
Русия:

а) хеморагични трески; б) Туларемия; в) чума; г) естерихиоза; д) Кампилобактериоза; д) клетъчен енцефалит; ж) лептоспироза.

4. Защо кърлежите формират устойчиви естествени фокуси
инфекциозни заболявания?

а) мобилни, мигрират на големи разстояния; б)


са способни да трансфасазират трансфера на патогени; в) методи за трансвериационно предаване.

5. Птиците формират естествени огнища, защото те
може да бъде:

а) източник на инфекциозни агенти; б) хранилки на ектопаразити - носители на патогени;

в) механични предаватели на патогени.

6. Посочете животните, които се образуват в
Русия естествени фокуси: A - чума; B - туларемия:

а) земни дъски; б) земни катерици; в) гербили; г) протеини; д) мускатите; е) плъхове за вода; ж) волове; з) зайци; i) молове; й) леминги.

7. Редовни вектори на чума бактерии
Те са следните:

а) комари; б) дървеници; в) въшки; г) бълхи; д) кърлежи.

8. В кои пейзажи има естествени
огнища: A - чума; Б - туларемия?

а) пустини; б) полу-пустини; в) степи; г) горите; д) планински райони; д) тундра; ж) блата.

9. Появата на природна фокална инфекциозна бомба
Хората се популяризират от хората:

а) икономическо развитие на нови територии; б) спедиторска дейност; в) туризъм;

г) климатът.

10. Възможни начини за инфектиране на хора на територията
естествени огнища на инфекциозни заболявания:

а) ухапвания на вектори за засмукване на кръв; б) контактна пътека; в) чрез заразена вода; г) капчици във въздуха;

д) въздушен прах.

1!. Туристът, който се върна от тротоара през гората, намери задушаващо акари на врата му. Как мога да го изтрия?

12. Има ли трансфер на инфекция и образуване на допълнителни естествени огнища?

а) да; б) не.

ОТГОВОР

1. b, c, d, g.

2. a, b, c, e, g.

3. а, б, с, е, g.

4. b, c.

5. а, b.

6. А - а, b, с, g; B - d, e, f, s, k.

7. Г-н

8. А - а, b, с, d; B - a, b, c, d, d, e, g.


9. а, Ь, с.

10. а, b, с, d.

11. Внимателно смажете тялото на акарата с мазнина или сметана.
В същото време, мазнините слой затваря spiracles на кърлежи,
След последната двойка крака, отметката изчезва
или може лесно да се премахне, като леко го разтърсва
пинсета. Невъзможно е рязко да се разкъсва смучената акарида,
Тъй като пробосцисът и слюнчният апарат все още могат да бъдат
в раната, което ще удължи възможността за инфектиране на човек
век.

12. (например, миграция на птици на дълги разстояния
с вектори, инфектирани с арбовируси).

Глава 9 Инфекция с ХИВ

Основните въпроси на темата

1. Патогени на HIV инфекция, техните характеристики.

2. Източници на патогени и продължителност на инфекциозните
период от време.

3. Начини за изолиране и предаване на ХИВ.

4. Увеличаване на риска от инфекция.

5. Индикации за лабораторни изследвания при
инфекция с ХИВ.

6. Организация на работа със серопозитивни лица.

Доказателният агент на инфекцията е изолиран през 1983 г. от L. Montagnier (Франция) и R. Gallo (САЩ). Досега са изолирани и изследвани вируси с имунна недостатъчност на маймуни, HIV-1 и HIV-2 (Схема 53). Вирусът има тропизъм за Т4 лимфоцити (Т-помощници). При остра инфекция тези клетки умират. Във външната среда вирусът е нестабилен, има катастрофален ефект върху треската; при 56 ° С в продължение на 30 минути и при 70-80 ° С в продължение на 10 минути, настъпва инактивирането на вируса. В среднем за 10 мин его инактивирует этиловый спирт, эфир, ацетон, 0,2% раствор гипохлорида натрия, он мгновенно погибает при кипячении. Вирус относительно устойчив к ультрафиолетовым лучам и ионизирующей радиации.

Источники возбудителей инфекции — инфицированные люди, больные во всех стадиях болезни, начиная с инкубационного периода, и вирусоносители. Наибольшие


Схема 53. Распространение вирусов иммунодефицита
Вирусы иммунодефицита ----------- ■ i

Поражаемые конгингенты ~Дсти гемотрансфузии гемофилия родители с ВИЧ-инфекцией парентеральные манипуляции ^-Взрослые гемотрансфузии гемофилия парентеральные манипуляции гомосексуальные связи гетеросексуальные связи

»-Вирус иммунодефицита обезьян (ВИО)

Африка • Вирус иммунодефицита человека-1 (ВИЧ-1)

Центральная Африка

Европа

Азия

Америка

»Вирус иммунодефицита чсловска-2 (ВИЧ-2)

Западная Африка

Америка

Европа

Азия

концентрации ВИЧ определены в крови, спинномозговой жидкости и сперме. В меньших концентрациях вирус обнаружен в слюне, грудном молоке, слезах, секрете влагалища.

Механизм передачи ВИЧ реализуется естественными путями (половой контакт, внутриутробное заражение) и искусственными (парентеральные пути через кровь и не-обеззараженный медицинский инструментарий).

Ведущая роль в распространении ВИЧ принадлежит половому пути, контактам с больным во все периоды болезни и вирусоносителями. Для заражения вирус, попавший из крови в сперму, должен проникнуть в кровяное русло здорового человека. Это возможно при травмати-зации слизистых оболочек половых органов. При контактах мужчин и женщин вероятность инфицирования зависит от частоты и количества половых актов. Заражение становится маловероятным при использовании мужчинами презервативов. При половых контактах между гомосексуалистами возможности заражения оказываются значительно большими, так как вирус проникает в кровь через трещины слизистых оболочек анального отверстия и прямой кишки.

Заражение детей от матерей происходит внутриутробно, при родах и грудном вскармливании, вероятно через трещины сосков.

Парентеральная передача ВИЧ реализуется при переливании крови или использовании необеззараженного медицинского инструментария — шприцев, игл, катетеров и др. Передача вируса возможна через маникюрные


принадлежности, бритвы, зубные щетки, иглы (при иглоукалывании).

Гипотеза о распространении ВИЧ воздушно-капельным, фекально-оральным и трансмиссивным (через укус кровососущих насекомых) способами передачи не получила подтверждения.

Восприимчивость к инфекции ВИЧ высока, но неодинакова у разных лиц. Известны случаи, когда от инфицированного ВИЧ заразились не все половые партнеры. Группы наибольшего риска включают лиц, подвергающихся опасности заражения в силу особенностей своего поведения и образа жизни (гомосексуалисты, проститутки, наркоманы, использующие нестерильные шприцы и иглы), а также больные — реципиенты крови, при инъекциях и других парентеральных процедурах, выполняемых нестерильными инструментами. Полагают, что к числу факторов риска заболеваний следует отнести также туберкулез, гельминтозы, вирусный гепатит В, недостаточность белковых компонентов и калорийности пищи.

Эпидемический процесс характеризуется распространением инфекции ВИЧ на всех континентах, ростом числа зарегистрированных инфицированных лиц, больных и погибших от болезни. В настоящее время при регистрации инфекции ВИЧ в 153 странах употребляют термин «пандемия инфекции ВИЧ». Сведения о заболеваемости изменяются достаточно быстро, достоверность их зависит от качества использованных диагностических систем и контин-гентов обследуемых лиц. Основная группа больных — лица молодого возраста, чаще мужчины. Наибольшая летальность отмечена также в молодом возрасте. Особенностью инфекции является длительный инкубационный период, он может продолжаться от 2 нед до 8—10 лет. Первые признаки болезни у 50—60% инфицированных появляются через 2— 4 нед в виде мононуклеозоподобного синдрома, а к 4-й неделе можно обнаружить антитела ВИЧ. Эпидемиологические расследования свидетельствуют о гнездности заболеваний, группирующихся вокруг одного источника — полового партнера (рис. 11) или (в прошлом) донора крови, спермы, а также процедурного кабинета, стационара, где нарушается режим стерилизации медицинского инструментария. Заражения в семьях (повторные случаи) связаны с внутриутробным инфицированием или кормлением детей грудным молоком больной матерью.

Профилактическая и противоэпидемическая работа предусматривает обширный круг разноплановых ме-



Схема 54. Лабораторные обследования на инфекцию ВИЧ

Контингента, подлежащие обследованию —Профилактические показания —Беременные —Доноры

крови плазмы

спермы органов

—Группы поьышенного риска

гомосексуалисты венерические больные наркоманы

больные гемофилией реципиенты крови находившиеся за рубежом беспорядочные половые связи

—Иностранные граждане, прибывшие на учебу, длительную работу Клинические показания

длительная лихорадка длительная диарея потеря массы тела

пневмония, не поддающаяся лечению саркома Капоши заболевание ЦНС


Серонозитавяый мужчина Серояегатнвкый м ужчина Необследованный мужчина Необследованный иностранец

^>

(~\ Сероиегативная женщина


| Дата на прибавяне: 2016-06-06 Просмотры: 816 | Нарушение на авторски права



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | | 23 | 24 | 25 | 26 |



При използването на материала е необходима връзка към traffbiz.ru ! (0.017 сек.)