Акушерство Анатомия Анестезиология ваксина Valueology ветеринарен Хигиенни заболявания Имунология Кардиология Нефрология Неврология Онкология Офталмология оториноларингология Паразитология Старт помощ по педиатрия Психиатрия Белодробна реанимация Ревматология стоматология Терапия токсикология травматология Урология Фармакология Фармация Физиотерапия Хирургия Ендокринология Епидемиология фтизиатрия

Сравнителна диагностика. Други причини за секреторна диария (чревни инфекции, аденома на вилите, медуларна щитовидна жлеза

Други причини за секреторна диария (чревни инфекции, аденома, медуларна щитовидна жлеза, системна мастоцитоза и др.).

лечение

Радикалната операция обикновено е невъзможна. Оптично предписващо лекарство, което лекува антитуморна диария, е октаотид.

прогноза

В повечето случаи е лошо.

КАРЦИНОВ СИНДРОМ

Карциноидният синдром е симтоматичен, характеризиращ се с растежа на хормоналния рак, който се развива от артропластичните клетки. Понятието карциноид може да се нарече раково-каротиден синдром (Таблица 9.7).

Етиологията на

Хистологичната структура варира в зависимост от производството на хормони и степента на локализиране на каротидните тумори по отношение на тяхната тежка степен. Каруселните тумори се класифицират като префронтални, средни и назад, в зависимост от участъците на първичното ембрионално черво (вж. Таблица 9.8). Около 90% от карциномните тумори се получават от чревни карциноидни тумори. Честият каротид често се намира в гръдната част на червата, в ларинкса, в ректума.

патогенеза

Най-честите симптоми на карциномен синдром са хиперпролиферацията на раковите серотонин, канела, хистамин, катехоламин и простагландини. Основният биохимичен маркер на карциноидния синдром е серотонинът. Туморите (бронхите, стомаха), които се развиват от преден план, са направени от серотонин, но не от 5-хидрокситриптофан. Основните метаболити на биогенните амини са 5-хидрокси киселините (5-GDS). Патогенезата на развитието на други видове карциноидни синдроми е показана в Таблица 9.9 по-долу.

Таблица 9.7. Карциноиден синдром

Етиологията на Подуване, което се развива от редки бронхити, често от ентерокромафинови клетки на стомашно-чревния тракт
патогенеза Комбинацията от хипотекция на серотонин, цианин, хистамин, катехоламин и простагландин с инвазивен растеж на рака и метастази
епидемиология Новият честотен диапазон е 1: 100 000 на година
Основната клинична картина 1. Диария, абдоминална болка, удавяне 2. Топли вълни, телангиангиазия, цианоза 3. Бронхоспазъм, диспнея, генерализиран тумор на кожата 4. Растения от влакнести сърца 5. Рак на панкреаса и метастази
Диагностика на 1. 5-хидроксииндолил оцетна киселина ↑, серотонин ↑, хистамин ↑ секреция 2. Групова диагноза
Сравнителна диагностика 1. Клинични синдроми, характеризиращи се с топлинни вълни (постменопаузен синдром, цироза на черния дроб, идиопатични топлинни вълни) 2. Феохромоцитом 3. Метастази на несигурни тумори в черния дроб до първичния черен дроб
лечение 1. Алкохолна аблация на оперативно лечение, хемофобия и чернодробни метастази. 2. Антипролиферативна и симптоматична терапия: октреотид, а-интерферон, полихемотерапия
прогноза 5-годишната смъртност е около 50%

Таблица 9.8. Класификация на карциномни тумори

Първични чревни фрагменти Локализиране на тумора Хормоните, които произвеждат симптоми
Предишен чревен каротид Дихателна система 5-хидрокситриптофан, аденохипофизни хормони, невропептиди. Карциноиден синдром, синдром на подуване.
Жлъчна и дуоденална язва Стомашно-чревни пептиди, серотонин, хистамин. Карциноиден синдром, свръхсекреция на солна киселина, диария, диабет, синдром на подуване.
Средният коремен карциноид Тънкото черво, кората, дясната страна на дебелото черво. Серотинин, пептиди на Tachiki Group. Каруселен синдром, хормонални неактивни тумори.
Ревматоиден карциноид Лявата камера, ректума. Стомашно-чревни пептиди. Хормонални неактивни тумори.



Таблица 9.9. Лична патогенеза на клинични прояви на карциноиден синдром

Продукти от туморна секреция симптоми
Серотонин, Брахидин, Тачикинин Диария, коремна болка, гадене, повръщане в корема. Фиброзна фиброза (ендокардия, мащерка, ретроперитонеална треска). Bronxokonstrïkcïya
Хистамин, катехоламини, простагландини Тежки вълни, тахикардия, хипотония, симпатикозен синдром

Честият симптом на каротидния синдром при чревния тетанус съответства на последния етап от процеса и метастази в черния дроб. Първоначалните тумори обикновено не са големи, туморните секреторни продукти отиват в черния дроб и напълно се инактивират. Когато черният дроб е недостатъчен за мащабна туморна секреция, продуктите му попадат в системното кръвообращение, а симптомите на коронарния синдром се освобождават. Това се дължи на увреждането на дясната страна на черния дроб по време на чревния карциноид, т.е. от засегнатия черен дроб до дясната дясна камера през дясната камера в сърцето. За разлика от чревния карциноид, интракраниалните каротидни инфекции са пряко свързани със системната циркулация, а не с порталната система. Така, симптомите на каротидния синдром могат да бъдат отразени в ранните стадии на тумора, където е възможна радикалната операция.

епидемиология

Честотата на новите случаи на карцином е около 1: 100 000 годишно. Средната възраст на канцероген в тънкото черво е между 50 и 60 години; жени и мъже със същата честота.

Клинични прояви

· Диария, болка в корема, удавяне.

· Топли вълни, телангиектазия, цианоза. Топлите вълни могат да бъдат засегнати от физически стрес, алкохол или сирене, кафе и пушени ястия. Те могат да продължат само няколко минути или няколко минути и се характеризират с тежко изпотяване. Пациентите се оплакват от треска, потене, инфаркт и треска. При някои пациенти може да се развие очевидна слюнка и слюнка. В този случай има очевидна артериална хипотония, затруднено дишане, диария. Цветът на горната и долната част на тялото се променя на тъмно-лилаво и се развива телангиектазиса (Фигура 9.4). По време на карциноида на стомашните и бронхиалните петна се наблюдава значително увеличение на появата на яркочервени петна по повърхността на лицето и горната част на тялото.

Фигура 9.4. Промяна на цвета на лицето по време на топлинни вълни на пациента, страдащ от карциноиден синдром

· Бронхоспазъм (10-15%), диспнея, генерализирано ужилване.

Фиброза (2/3 от пациентите), рядкост и ретроперитонеална фиброза (с чревна обструкция и запушване на урината), характеризиращи се с дясна сърдечна недостатъчност.

· Чревен растеж и метастази (чревна обструкция, механична агресия и др.).

Диагностика на

1. Основният метаболит на карциномния тумор е серотониновия метаболит, който се открива в урината, в Ден 5. Крайният разтвор при диагностицирането на бронхиални и чревни карциноиди е определянето на серотонин и хистамин в урината.

2. Тематична диагноза на тумори (вж. Точка 9.2). Картикотреи на соматостетанови рецептори имат висока чувствителност при карциноидни тумори.


| Добавен от: 2016-06-06 | | Прегледи: 748 | Намаляване на правото на автора



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |



Използвайте материала, за да се обърнете към сайта traffbiz.ru ! (0.005 сек.)