Акушерство Анатомия Анестезиология ваксина Valueology ветеринарен Хигиенни заболявания Имунология Кардиология Нефрология Неврология Онкология Офталмология оториноларингология Паразитология Старт помощ по педиатрия Психиатрия Белодробна реанимация Ревматология стоматология Терапия токсикология травматология Урология Фармакология Фармация Физиотерапия Хирургия Ендокринология Епидемиология фтизиатрия

Сравнителна диагностика. Острата хипогликемия често се свързва с органичната патология

Острата хипогликемия често се свързва с органичната патология, т.е. с постпрандиалните функционални нарушения на ЦНС и автономната нервна система.

Остра хипогликемия

1. Дифузионна хиперплазия на В клетки в чадъра на NB

(Неандерология и микроаденоматоза на > Той е клинично подобен на инсулин. Повечето лечения (90%) се използват като праг.

2. Токсична хипогликемия (инсулин, сулфонилурея,

алкохол, пентамидин, хинин, салицилати и т.н.). Повишените нива на С-пептида са характерни за изкуствената хипогликемия, която се развива от прилагането на инсулин. Много е трудно да се открие синдром на изкуствена хипогликемия след лечение със сулфонилурейни препарати, тъй като съдържанието на С-пептиди е високо. В този случай се определят уринните метаболити на сулфонилурея.

3. Силно остро недохранване (черен дроб, сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност,

сепсис).

4. Големи β-не-клетъчни тумори (черен дроб, надбъбречни жлези)

тумор, мезенхимом).

Пост-парентерален хипогликемичен синдром: стомашно-чревен тракт

след операцията (синдром на дъмпинг); идиопатична постпрандиална хипогликемия може да се види без каквато и да е причина, диагнозата и лечението е изключително трудно.

лечение

Хирургически: Енуклеация на тумора, резекция на тазовата част заедно с рак. Диазоксид, химиотерапия (стрептозоцин) се възлага на не-оперативни тумори, тъй като селективно засяга β-клетките на шийката на матката.

прогноза

При проектиране на средния обем на самотен инсулин прогнозата е приемлива. И прогнозата е лоша с злокачествени неоплазми.

гастрином

Гастринома - тумор-продуциращ гастрин, клиничен 1955 г. Р. Zollinger и Elisson се характеризират със следното: ясна свръхсекреция на солна киселина с стомашни париетални клетки, пептични язви, тумори на панкреаса (Таблица 9.4).

Етиологията на

Гастрином - в 90% от случаите често се срещат злокачествени метастази на рак (80%), рядко - при язва на дванадесетопръстника (15%) и в антралната част на стомаха - много рядко (5%) - локализирани в други органи (акорди, , В 25% от случаите гастриномът се развива в рамките на ендокринния синдром тип 1 (виж раздел 10.2.1).

патогенеза

Синдромът на синдрома на Zollinger-Ellison се основава на патогенезата на злокачествената секреция на стомашен хормон. Хипергастринемията води до хиперлиминиране, хиперплазия и повишаване на солната киселина в паралитичните клетки, което води до образуване на пептични язви, инактивиране на панкреатичните ензими, диария, която се развива от лигавицата на червата.



епидемиология

Гастриномата е рядко заболяване, което се развива при 1% от пациентите с пептични язви. Скоростта на развитие на новите условия съответства на 0,5 случая на 1 милион души годишно, най-вече на мъжете (60%).

Клинични прояви

Рефрактерна повтаряща се пептична язва за проста терапия.

· Диария и стеардия (в 50% от случаите).

· Метастази на злокачествен гастрин в черния дроб и други органи (60%).

Таблица 9.4. гастрином

Етиологията на В 90% от случаите често се срещат злокачествени метастази (80%), рядко - при дуоденалната язва (15%) и в антралната част на стомаха, много рядко (5%) - локализирани в други органи (акорд, яйчник, жлъчна система). В 25% от случаите, гастриномът се развива в синдрома тип 1 на ендокринната неоплазия
патогенеза Хипергастринемията води до хиперлиминиране, хиперплазия и повишена продукция на паралитични клетки в солната киселина, което води до образуване на пептични язви, инактивиране на панкреатичните ензими, диария, която се развива от увреждане на лигавицата на червата
епидемиология Пептичната язва е рядко заболяване, което се развива при 1% от пациентите. Скоростта на развитие на новите условия съответства на 0.5 случая на 1 милион души годишно, най-вече на мъжете (60%)
Основната клинична картина · Пептична язва с рефрактерна рецидив за конвенционална терапия · Диария и матка (50%) · Метастаза на злокачествен гастрином в черния дроб и други органи (60%)
Диагностика на 1. Нивото на стомаха се увеличава поне 3 пъти (при нормални стойности <60 pg / ml), проучването се провежда в различни дни. 2. Основното ниво на секреция на стомашната секреция в стомаха е 15 mmol / h, а нивото на стомаха в стомаха е 5 mmol / час. 3. Групова диагностика на тумора
Сравнителна диагностика Болестна болест
лечение Ракова резекция при нелегална хирургия - антипиретична (октреотидна) и симптоматична (омепразолна) терапия
прогноза 5-годишната честота на преживяемост е 90% при пациенти, подложени на радикална операция; и когато давате метастази - 20%

Диагностика на

1. Нивото на гастрин се повишава най-малко три пъти (при нормално <60 pg / ml), проучването се провежда в различни дни.

2. Основното ниво на секреция на стомашната секреция в стомаха е до 15 mmol / h, а нивото на остатъчния стомах нараства до 5 mmol / h.

3. Групова диагностика (вж. Точка 9.2).


| Добавен от: 2016-06-06 | | Прегледи: 638 | Намаляване на правото на автора



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |



Използвайте материала, за да се обърнете към сайта traffbiz.ru ! (0.003 сек.)