Акушерство Анатомия Анестезиология ваксина Valueology ветеринарен Хигиенни заболявания Имунология Кардиология Нефрология Неврология Онкология Офталмология оториноларингология Паразитология Старт помощ по педиатрия Психиатрия Белодробна реанимация Ревматология стоматология Терапия токсикология травматология Урология Фармакология Фармация Физиотерапия Хирургия Ендокринология Епидемиология фтизиатрия

Сравнителна диагностика. · Трансплантация (обикновено не повече от 4 седмици) хипопаратироза на щитовидната жлеза

· Трансплантация (обикновено не повече от 4 седмици) хипопаратироза на щитовидната жлеза

След операция на жлъчния мехур се развива в резултат на необратима фрактура на кръвообращението в NMC. Ако следоперативната хипокалциемия и ниските нива на паратормона продължат повече от 12 седмици, можете да помислите за постоперативен стабилен хипопаратироидизъм. В този случай калций може да се приложи на пациента в комбинация с витамин D, ако е необходимо.

Други заболявания с гърчове : епилепсия,

истерия, хипервентилационен синдром, спазмофилия, хипогликемия и така нататък.

Други заболявания с хипокалциемия : тежки соматични

патология, остър панкреатит, тежък дефицит на витамин D, бъбречна недостатъчност, приемане на няколко лекарства (цисплатин, калцитонин, фосфати), няколко пъти хемотрансфузия (контакт с калций с излишък на цитрати).

лечение

1. Хипокалитична криза . 20 ml 10% разтвор на калциев глюконат

Смесете 100-200 ml физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза в продължение на 10 минути за повръщане. Ако симптоматиката продължава или продължава, отново възстановяваме разтвора на калциев глюконат.

2. Лечение на пациента : обикновено в количество от 1.0-1.5 g на ден

Назначаване на калций (под формата на калциев карбонат). При повечето пациенти монотерапията с калциев медикамент не води до компенсация за GPT (не поддържа нормални кръвни нива в кръвта). В тази връзка, витамин D се прилага както следва: дихидротахистерол (0.5-2 mg на ден, 12-40 капки), холекалциферол (25000-75000 ВР); 1. OH-D3 (2-4 μg на ден), 1.25 (OH) 2D3 (1-3 μg на ден).

прогноза

Прогнозата обикновено е приемлива.

остеопороза

Остеопороза - системно заболяване на скелетната кост, характеризиращо се с намаляване на костната маса в обемната единица с унищожаване на костната микроархитектура, което води до висока костна фрактура

(Таблица 8.6). В допълнение към термина остеопороза се използва терминът остеопения , който има две различни значения. На първо място, това показва намаляване на всяка минерална плътност на костта и второ, според данните за костната гнойна диаметрия, варира от 1 до 2,5 в съответствие с критериите "Т".

Таблица 8.6. остеопороза

Етиологията на Първична (след менопауза, старческа, юношеска, идиопатична); вторична, свързана с редица заболявания (хипергартироза, синдром на потискане, хипогонадизъм и т.н.)
патогенеза Процесите на образуване на кости са склонни да изострят риска от разпространение на процесите на резорбция (хипоестрогенност, калций, дефицит на витамин D, прилагане на различни лекарства)
епидемиология Всяка трета постменопаузална жена и повече от половината от 75-80 годишна възраст имат остеопороза. Остеопорозата се определя при 30% от жените над 50 години и при 20% при мъжете
Основните клинични прояви > В 50% от случаите преминават симптомите, проксималната част на черепа, дисталната част на крайника, фрактура на гръбначния мозък и силна болка
Диагностика на Костна денситометрия, рентгенови, маркери за костна резорбция и рафиниране
Сравнителна диагностика Елиминиране на вторична (симптоматична) остеопороза
лечение Селективни модулатори на бифосфонати, калцитонин, естроген, естрогенни рецептори, параторormone, калций и витамин D, активни метаболити на витамин D
прогноза Около 20% от пациентите с рак на шийката на матката умират 6 месеца след фрактурата, а останалите 50% стават инвалидизирани. 5% от пациентите с счупване на гръбначния стълб и <1% от пациентите с увреждания след разместване на рамото стават инвалидизирани

Етиологията на



Остеопорозата по етиология се класифицира като вторична, т.е. симптоматична , която се развива под влияние на първични ( менопауза, сенилна, юношеска, идиопатична) и други заболявания (Фигура 8.8). Рисковите фактори за развитието на остеопороза са показани в Таблица 8.7 по-долу.

Таблица 8.7. Рискови фактори за остеопороза

Изваждащи се бутони Бутони за натискане
1. Костна фрактура при възрастен 2. Фрактури при роднини от първата стъпка 3. Бяла раса 4. Възрастни 5. Женски пол 6. Деме 1. Пушене на цигари Телесно тегло по-малко от 2.58 кг 3. Хипоестерония (менопауза преди 45 години, двустранна овариална анемия, аменорея в продължение на една година по време на пременопауза) 4. Недостатъчен калций за цял живот
7. Деликатен тон на тялото 5. Прием на алкохол 6. Лошо виждане 7. Тежък инсулт 8. Лошо здраве

Фигура 8.8. Етиология на остеопорозата

Фигура 8.8 Первнична остеопороза - Първична остеопороза Менопауза тип 1 - Менопауза (Тип 1) Сеннилен тип 2 - Сенален (Тип 2) Юношески - Идиопатичен за юноши - Идиопатична виторична остеопороза - Вторична остеопороза Ендокринна система на ендокринната система - Болести на ендокринната система Ревматични нарушения - заболявания Болести на храносмилателните органи Заболявания на храносмилателния тракт Zabulwanija - бъбречни заболявания Zabolveniya kovi - Кръвни заболявания Drugie zabolevaniya i состояния - Други заболявания и условия Гена Ендогенен хиперкортизъм (синдром на кашлица и подуване) Ревматоиден артрит - Ревматоиден артрит Повтаряща се жълтеница - Частично отстранен стомах Хронопластика - Хронична бъбречна недостатъчност Миеломагнитна язва - болест на миелома Непрекъснато след лечение - дълготрайни легла - неоткрита остеогенеза - кортикостероиди - кортикостероиди Олигонуклеология Хиперпаратироидизъм - Хиперпаратироидоза Тип 1 тип - Тип захарен диабет Хипофизални нарушения - Хипофизична недостатъчност Системен червен вълк - Системен червен бял дроб Анкилозиращ спондилоакрит - Спомагателен спондилоартрит Малабсорбция - Малабсорбция Хронична хромозома. peçenï- хронично чернодробно заболяване Poçeçnıy kanalcevıy acïdoz- бъбречна тръба ацидоза Talassemïya- таласемия система mastocïtoz- системи mastocïtoz левкемия и lïmfomı- левкемия и лимфом Xronïçeskoe obstrwktïvnoe zabolevanïe- хронична обструктивна белодробна болест Alkogolïzm- алкохол Nervnaya anoreksïya- анорексия нервоза Narwşenïya pïtanïya- Хранителните разстройства трансплантация organov- Синдром на трансплантация на организма Синдром на синдрома на синдром на синдром на синдром на синдром на Мартана-Марфен Оулер-Дунло-Ейлер-Дунло Хомоцистинурия - Хомоцистинурия Антиконулус Алуминий Алуминий анти Antïkonvwlsanttar Ïmmwnodepressantı- имуносупресант, съдържаща antacïdı- щитовидната лекарства, антиациди gormonov- тироиден хормон препарати

патогенеза

Нормалното или увеличеното костно образуване при нормална остеопороза при лечението на остеопороза не може да компенсира костната резорбция, докато костната резорбция при ниска остеопороза е ниска или умерена в костния метаболизъм и обновяването на костите е бавно. При два вида остеопороза един пациент може да има различни степени на остеопороза. Развитието на патогенезата на остеопорозата след менопаузата започва с естрогенен дефицит, водещ до по-ниска костна маса. Остеобластите имат естрогенни рецептори, а дефицитът на естроген стимулира активността на остеоклада, стимулира диференциацията и предизвиква висока костна резорбция. В допълнение към калцитона и половите стероиди, въз основа на патогенезата на синтеровата остеопороза , отрицателният калциев баланс, който води до повишен дефицит на витамин D и абсорбция на калций в червата, води до вторичен хипопаратироидизъм и повишена костна резорбция. Нарушенията в метаболизма на витамин D се развиват поради изолация, дефицит на образуване на стероидни хормони и неговото образуване. Прекаленият или неадекватен синтез на всяка хормонална секреция във всяка възраст може да доведе до развитие на остеопороза (хиперпаратиреоидизъм, тироидотоксикоза, синдром на подуване и т.н.). Прекомерните глюкокортикоиди са склонни да забавят обновяването на костите, като по този начин забавят абсорбцията на калций в червата и отделянето на бъбреците, което води до вторична хипопархироза, водеща до вторичен хиперпаратироидизъм и висока костна резорбция. В случай на хипогонадизъм , механизмът на остеопороза при жени в репродуктивна възраст е много подобен на механизма, който се развива след менопаузата.

След менопаузата стероидите и хипогоналната остеопороза се характеризират със загуба на трабекуларна тъкан (гръбначен стълб, стена, фрактура на предмишницата). В случай на остеопороза, хиперпаратиреоидизъм и тироидотика, тежко увреждане на костната тъкан (костна тръба, счупване на влакнестата шийка).

епидемиология

Повече от половината от всички костни фрактури могат да бъдат свързани с остеопороза. Костните фрактури са два пъти по-чести при жените, отколкото при мъжете. Всяка трета постменопаузална жена и повече от половината от 75-80 годишна възраст имат остеопороза. Остеопорозата се определя при 30% от жените над 50 и при 20% от мъжете. В Съединените щати около 7-10 милиарда долара ще бъдат изразходвани за фрактури на остеопороза годишно за 250 милиона души.

Клинични прояви

· Повече от 50% от симптомите се проявяват при симптоматични или симптоматични симптоми и се определят само от костни фрактури.

Честа проксимална част на черепа и дисталните части на раменните кости.

Фрактура на гръбначния мозък, болка в гърба, остри деформации и смущения в гръбначния мозък (загуба на гръбначния мозък, жлъчен мехур, смущения).

Диагностика на

Най-важният метод за определяне диагнозата на остеопорозата и минералната плътност на костната тъкан е костната денситометрия и рядко традиционният рентгенов лъч (вж. Точка 8.2.3). Ако денситометрията има критерий "Т" под 2,5, диагнозата остеопороза се диагностицира и остеопенията се диагностицира, ако критерият "Т" е по-малък от 1,0, но по-висок от 2,5. Костната денситометрия е показана в следните случаи:

- Менопауза на възраст над 65 години, независимо от наличието / липсата на допълнителни рискови фактори.

- мъжете на възраст над 65 години с допълнителни рискови фактори (Таблица 8.7).

- мъже на възраст над 70 години.

- При възрастни с увреждане на минималната кост в анамнезата.

- Възрастни пациенти с болести или състояния, водещи до по-ниска костна маса, особено жени на възраст над 45 години и мъже над 65 години.

- възрастни, които приемат лекарства, които намаляват костната маса.

- Да наблюдава ефекта от лечението с остеопороза.

За да се оцени ефектът от лечението с остеопороза и да се определи нивото на костния метаболизъм, могат да се използват маркери за костна тъканна ресусцитация и регенерация (Таблица 8.1).


| Добавен от: 2016-06-06 | | Прегледи: 626 | Намаляване на правото на автора



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |



Използвайте материала, за да се обърнете към сайта traffbiz.ru ! (0.006 сек.)