Акушерство Анатомия Анестезиология ваксина Valueology ветеринарен Хигиенни заболявания Имунология Кардиология Нефрология Неврология Онкология Офталмология оториноларингология Паразитология Старт помощ по педиатрия Психиатрия Белодробна реанимация Ревматология стоматология Терапия токсикология травматология Урология Фармакология Фармация Физиотерапия Хирургия Ендокринология Епидемиология фтизиатрия

Сравнителна диагностика. Сравнителна диагноза се прави между причините, които причиняват еректилна дисфункция.

Сравнителна диагноза се прави между причините, които причиняват еректилна дисфункция.

лечение

1. Етиотропна терапия : заместваща терапия с андрогени по време на хипогонадизъм, терапия с допаминови полимери при хиперпролактинемия, психотерапия и др.

2. Симптоматично лечение:

- инхибитори на фосфодиестеразата (силденафил, тадалафил, варденафил);

- интракаверсна инжекция с простагландин Е1;

- Хирургично лечение (реваскуларизация, протезиране).

прогноза

Тя се определя по причини, които водят до еректилна дисфункция.

гинекомастия

Гинекомастия - увеличение на диаметъра на панкреаса, по-голямо от 2 см при мъжете. Гинекомастията не е лична болест, тя е симптом на други заболявания. Важно е да се разграничи истинската гинекомастия от фалшива гинекомастия или липомастия. Последното се развива поради увеличаване на съдържанието на мазнини. Хиперплазията на туберкулозната болест на панкреаса в родовия гинекомастия се увеличава от хипертиреоидизма на съединителната тъкан на жлезата и се отразява в увеличаването на макроскопските тъканни жлезисти и стромални структури. Истинската гинекомастия се класифицира като физиологично (новородени, пубертетни и старост) и патологични (Таблица 6.9).

Таблица 6.9. гинекомастия

Етиологията на Системни заболявания (цироза на черния дроб), физиологични (неонатални, тийнейджърски), лекарства (естроген, спиронолактон, алкохол, наркотици), тумори (естроген и HG-продуциращи), ендокринни заболявания (тироидотоксикоза, синдром на Кушинг)
патогенеза Абсолютно или относително предимство на естроген
епидемиология Гинекомастия при пубертета - е между 50% и 70% от здравите подрастващи на възраст 13-14 години. Около 30% от по-младите хора над 30% и 50% от мъжете над 45-годишна възраст
Основните клинични прояви Повишен рак на гърдата, силна болка, възпаление на гръдния кош в гърдите
Диагностика на 1. Палпация на щитовидната жлеза, щитовидната жлеза, хипогонадизма, системните заболявания. 2. Тестостерон, естрадиол, LG, FSG, пролактин, PTSD, HCH, чернодробни трансаминази. 3. Ултразвук за гръдни и чернодробни жлези
Сравнителна диагностика Откриване на причините за синдрома на щитовидната жлеза, гинекомастия, гинекомастия
лечение 1. Неонаталната и подпухналата гинекомастия не изисква терапевтични мерки и е самостоятелно написана. 2. Ако е възможно, елиминирайте причината, причинена от гинекомастия. 3. Мастектомия се извършва по време на персистираща гинекомастия поради козметични проблеми и / или дразнене на краката на панкреаса
прогноза Прогнозата в неонатални и перфорирани форми е приемлива. В други случаи се развива причината за гинекомастия

Етиологията на

Развитието на гинекомастията може да доведе до много заболявания и външни фактори. Най-важните от тях са показани в Таблица 6.10 по-долу.



патогенеза

При патогенезата на гинекомастията прекомерните абсолютни или относителни нива на естроген са прекомерни в човешкото тяло. Гинекомбията на новородените се развива под въздействието на плацентарен естроген, който циркулира в кръвта и рядко се съхранява за дълго време. По време на юношеството гинекомастията се характеризира с висока ароматазна активност, която осигурява превръщането на тестостерона в естроген.

Таблица 6.10. Причини за гинекомастия

Физиологична гинекомастия - Неонатален - Pubertaty - Семейство - Идиопатично
Фармацевтични препарати - Естроген, антиагнетиран, тестостерон - спиронолактон, AAF инхибитори, дигоксин, калциеви антагонисти. - Алкилиращи агенти. - Алкохол, марихуана, хероин, метадон. - Циметидин. - Кетоконазол, метронидазол, противотуберкулозни лекарства. - Трициклични антидепресанти, допаминови антагонисти, опиати, бензодиазепини.
хипогонадизъм Първично, вторично (вж. Точка 6.3).
тумори - Естроген и андроген-продуциращи тестикули и надбъбречни жлези - HG-простатна жлеза (ектопичен germinoma)
Ендокринни заболявания - тиретоксикоза - синдром на Cushing - акромегалия
Системни заболявания - цироза на черния дроб - хронично бъбречно увреждане - HIV инфекция
И все пак други - Гръдни травми - Херпес зостер в региона на опашката - Кърмене

Гинекомастията се развива във всички видове хипогонадизъм . Прекомерното ароматизиране на андроген на надбъбречната жлеза в вродени форми се развива поради липсата или неадекватността на тестостерона. При вторичен хипогонадизъм и хиперпролактинемия гинекомастията е много рядка.

Гинекомастията се развива често при хронични системни заболявания . В естроген цирозата на чернодробната цироза увеличава количеството аромат на андростенидон в резултат на растежа на синтеза на глобулиновата синтеза на половите хормони. Развитието на гинекомастия по време на тиротоксикозата може да бъде причина за екстремно ароматизиране на андрогените.

Естрогенните лекарства със сигурност стимулират растежа на панкреаса. Метаболизиран в кръвните клетки, който е конкурент на антагониста на рецептора на естрадиол на спиронолактона . Тимметинът не само показва антианогенен ефект, но също така намалява количеството на 2-хидроксилирания естрадиол, което на свой ред увеличава количеството на първия с 20%. Други лекарства, като инхибитори на тестостероновия синтез (кетоконазол), са свързани с хиперполактинемия (невролептици), че хормоналните клетки и увреждащите клетки (цитостатично) увреждане.

епидемиология

Младите хора на възраст 13-14 години показват 50-70% от здравите младежи (надуваема гинекомастия). Като цяло преобладаването на гинекомастията сред мъжете под 30 години е около 30%, а разпространението сред мъжете над 45 години е 50%.

Клинични прояви

При новородени се развива гинекомастия с леко повишение на рака на гърдата. В някои случаи, поради продължителна хиперпролактинемия, има отделения като кърмата. Обикновено гинекомастията е неуправляема и чувствителна към високата чувствителност на тазовите жлези. Концентрираното увеличение на вида на рака на гърдата се определя от паралелния печат, който е обграден от мазна тъкан. В 80% от случаите гинекомастията е двупосочна. Едностранното увеличение на рака на гърдата показва потенциала за развитие на тумора. Ракът на панкреаса има внезапно увеличение на туморите, произвеждащи естроген и Hg, което се свързва с болка и депресия.

Диагностика на

1. Физически преглед: Палпация на гърдите, жлезите, оценка на вторичното развитие на пола (симптоми на хипогонадизъм), клинични симптоми на системни заболявания. Въпросникът ще събере информация за взетите лекарства и хранителни добавки, както и информация за алкохола и наркотичните вещества.

Лабораторни тестове: тестостерон, естрадиол, LG, FSG, пролактин, GHA, HG, чернодробни трансаминази.

Ултразвуковия синдром помага за откриването на истинска и фалшива гинекомазия и идентифицира рака. Ултразвуковата ултразвукова язва е важна за отстраняването на тумора.


| Добавен от: 2016-06-06 | | Прегледи: 582 | Намаляване на правото на автора



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |



Използвайте материала, за да се обърнете към сайта traffbiz.ru ! (0.004 сек.)