Акушерство Анатомия Анестезиология ваксина Valueology ветеринарен Хигиенни заболявания Имунология Кардиология Нефрология Неврология Онкология Офталмология оториноларингология Паразитология Старт помощ по педиатрия Психиатрия Белодробна реанимация Ревматология стоматология Терапия токсикология травматология Урология Фармакология Фармация Физиотерапия Хирургия Ендокринология Епидемиология фтизиатрия

СВОБОДЕН ХИПОКОНИЗЪМ

Хипогонадизмът при мъжете е липса на гениталии, вторичен генитален дефицит, безплодие поради намалена или намалена чувствителност към андроген в тялото. Първичният хипогонадизъм се развива от разстройствата на половите жлези, а вторичният хипогонадизъм се причинява от намаляването на синтеза на гонадотропини. Първичният хипогонадизъм се характеризира с хиперсекреция на гонадотропни хормони и понякога се нарича хипергонадотропен хипогонадизъм. При вторичния хипогонадизъм секрецията на гонадотропните хормони намалява и известна литература се нарича хипогонадотропен хипогонадизъм (Таблица 6.3). Рядко се наблюдава нормогонадотропен хипогонадизъм, който се характеризира с намаляване на производството на гонадотропини в нормалното количество тестостерон. Освен това хипогонадизмът се нарушава от вродена или родена в сърцето.

Етиология и патогенеза

В първата (Таблица 6.4), вторият (Таблица 6.5) хипогонадизъм започва с генетични синдроми, завършващи с външна среда и причинява те да предизвикат тестостерон или продукция на гонадотропин.

Таблица 6.3. Хипогонадизъм при мъжете

Етиологията на Първичен хипогонадизъм: синдром на Clayfell, крипторхизъм, орхит, химиотерапия на злокачествени тумори, тежки системни заболявания и т.н. Вторичен хипогонадизъм: синдром на Калман, "фертилни евнуси", неуспех на хипофизната жлеза (тумор на хипофизата) и други.
патогенеза Тестостероновия дефицит се свързва с андрогенно-зависими организми и нарушения на тъканта (атрофия) и несъвършенство.
епидемиология Честотата на синдрома на минералната треска при мъжете е 1: 500. Преобладаването на хипогонадизма е 20% сред възрастните мъже
Основните клинични прояви Ефровидни джуджета, липса на гласови мутации, липса на брада и брада, инфантилен пенис (<5 см), меки гонадови жлези (<5 мл), не-пигментирана свободна ширина, аспермия. След пубертета или възрастни мъжете развиват: забавяне на растежа на брада и брадата, намалено либидо, еректилна дисфункция, безплодие, остеопороза, анемия, меки гонада (<15 ml), затлъстяване от женски тип
Диагностика на Тестостерон ↓; LG и FSG повишават първичния хипогонадизъм, докато вторичният хипогонадизъм намалява
Сравнителна диагностика Тя се основава на разликата между различните заболявания, които водят до развитие на хипогонадизъм
лечение Тестостеронова асистирана терапия по отношение на противопоказания
прогноза Това зависи от хода на заболяването, което води до развитие на хипогонадизъм

Свързаният с възрастта проблем на производството на тестостерон или синдром на ЛОХ (хипогонадизъм с късна поява) също се разглежда отделно от синдрома на ADAM (андрогенния дефицит при възрастните мъже).

Таблица 6.4. Причините за развитието на първичния хипогонадизъм при мъжете



Болест (синдром) описание
Катетър синдром Кариотип 47 HY или Мозаицизъм 46ХУ / 47ХХУ. Еуфонитит, гинекомастия (повишен риск от развитие на рак на панкреаса до 20 пъти), намаляване на размера на панкреаса, азооспермия, психично разстройство 40%
Синдром на мъжете XX Клиничните прояви са подобни на синдрома на Clayfell; Честота на 1: 10000 новородени; Причините са транскрипцията Х-О, т.е. само наличието на част X в хромозомата Х
крипторхизъм Честотата на постмортализирания крипторхизъм е 0,5% (10% от новородените не са изложени на гонорея); двустранният крипторизъм се развива в 15%; 75% от мъжете развиват дифтерия и водят до безплодие; повишен риск от развитие на злокачествена неоплазма при интраабдоминална криптоксамия с 10%; лечение - орхидопексия (най-много до 18 месеца от живота, до 5 години)
орхит Около 25% от мъжете с паротит се развиват, 25-50% от които са примитивен хипогонадизъм. Автоимунният орхит може да се развие заедно с други автоимунни заболявания
Xïmïoradïoterapïya Цитотоксичните алкилиращи агенти са токсични за надбъбречните жлези; хипогонадизъм се отнася до 50% от мъжете, получаващи химиотерапия, поради развитието на злокачествени тумори. Препоръчително е да се използва криоконсултираща сперма преди назначаването на химиотерапия
лекарства Сулфасалазин, колхицин, хроничен алкохолизъм
Тежки системни заболявания Чернодробна цироза, хронична бъбречна недостатъчност, хронична анемия, целяка, болест на Crohn, СПИН, ревматоиден артрит, COPD, кистозна фиброза, хронична сърдечна недостатъчност

Таблица 6.5. Причините за развитието на вторичен хипогонадизъм при мъжете

Болест (синдром) описание
Синдром на Калман LG, FSG, дефицит на тестостерон, 75% в случай на аномия. Причината е дефицитът на гонадотропин-рилационния хормон (GMP), който се развива в резултат на нарушение на миграцията на неврони, продуциращи GRG, в хипоталамуса. Често Хр 22.3. Представени са мутациите на KAL гена в хромозомата. Преобладаването на гонадотропин и тестостерон при въвеждането на организмите в организмите е 1: 10000 (мъжки: женски - 4: 1).
Синдром на "фертилитета евнух" (Паскалини) Дефицитът на частици GRG е достатъчен за сперматогенезата, но не е достатъчен за умерена вирализация. Euphobia се характеризира с фенотип, в някои случаи се развива безплодие
Синдром на Прадар-вили Очевидно затлъстяване, умствено изоставане. Баща му се характеризира с наследствени 15k хромозоми
Хронологично приемане на лекарства Глюкокортикоиди, анаболни стероиди, кокаин и наркотични вещества, които включват хипертермия пролактинемия (невролептици, метоклопрамид, диапазон на антидепресанти, зидовудин и т.н.)
Тежки системни заболявания Инфаркт на миокарда, сепсис, тежко мозъчно увреждане, тежък стрес, анаболни стероиди
Piphosic недостатъчност В разрушителните процеси, които се развиват в хипоталамуса-хипофизната жлеза (виж раздел 2.6), гонадотропната функция е най-повредена. При малки деца - краниофарингемия, при възрастни - пролактином

епидемиология

Една от причините за вродено хипогонално развитие при мъжете е синдром на Clayberry. Честотата на възникване на синдрома на гликемичната треска е по-малка от 1: 500 при мъжете. Има чести хипогонадизми, които се срещат при 20% от мъжете. Този индикатор зависи пряко от принципите на диагностиката.

Таблица 6.6. Симптомати на хипогонадизъм в зависимост от етапа на развитие

промени в Развитие на хипогонадизма
В периода до Pwbertatqa Пост-пустуларен период
кост Продължителност на еутаноида, остеопороза остеопороза
ларинкс Мутацията на гласови мутации Няма промяна
Tüktenw Според женския тип: хоризонтална граница на запек, липса на твърдо гърло, брада и брада Бавно нарастване на косата или загуба на коса, загуба на коса в брадата и глезените, падане на косата в областта на косата, отсъствие на андрогенна алопеция
кожа Липсата на сухо, бледо, възрастни акне Атрофия, бледа
еритропоезата анемия анемия
Mwskwlatwra Не съвпада Атрофия, спад на силата
Мазна тъкан Събиране на мазнини по тип жена Разпределение по вид на жена
сперматогенезата Започване, безплодие Намалява, безплодие
изхвърлям Честа ацемия Повишаване на показателите за сперматограмата
Либидо, сила Няма да бъде Става все по-лошо
пенис Деца (дължина <5 см) Няма промяна
Паразитни жлези Мека <5 ml Мек <15 ml
En Не-пигментирани, без покритие Няма промяна
Простата (простатна панкреаза) Не съвпада атрофия

Клинични прояви

Клиничните прояви на хипогонадизма зависят основно от възрастта на заболяването (Таблица 6.6).

Диагностика на

1. Клиничната проява на хипогонадизъм (Таблица 6.6) е свързана със специфични симптоми на вроден хипогонадизъм (вродени синдроми, соматични заболявания и др. Таблица 6.4-6.5).

2. Намаляване на тестостерона (виж раздел 6.2.2).

3. Висока свръхчувствителност към HG и FSG, а вторият хипогонадизъм е обратното.


| Добавен от: 2016-06-06 | | Прегледи: 641 | Намаляване на правото на автора



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |



Използвайте материала, за да се обърнете към сайта traffbiz.ru ! (0.003 сек.)