Акушерство Анатомия Анестезиология ваксина Valueology ветеринарен Хигиенни заболявания Имунология Кардиология Нефрология Неврология Онкология Офталмология оториноларингология Паразитология Старт помощ по педиатрия Психиатрия Белодробна реанимация Ревматология стоматология Терапия токсикология травматология Урология Фармакология Фармация Физиотерапия Хирургия Ендокринология Епидемиология фтизиатрия

Сравнителна диагностика. Той също така причинява урогенитални заболявания, остеопороза, треска и емоционални смущения.

Други причини, които водят до урогенитални заболявания, остеопороза, повишена температура, емоционални смущения.

лечение

Естрогенно подпомаганата терапия се предписва за предотвратяване на симптомите (треска, урогенитални симптоми, атрофичен вагинит) и други усложнения на климактеричния период (остеопороза, ЛИА, деменция). Естроген (в присъствието на матка - с прогестин) се дава под формата на таблетки, обвивки, прилепнали към кожата или вагинални восъци. При естроген, симптоми като треска, вагинален дренаж, урогенитални фрактури бързо потискат. Въпреки това, постменопаузалната епидемиология не е единствената често срещана причина за дългосрочна заместителна терапия с естроген.

прогноза

Естрогенно-асистираната терапия намалява честотата на костни фрактури, болестта на Алцхаймер, остър и остър ректус с 50%. Въпреки това, той увеличава риска от рак на гърдата и тромбоемболизъм.

5.5. СИНДРОМ НА ПОЛИКИСТРОЗА НА ХИГИЕНА

Овариалният полицистичен синдром (ABPC) е хетерогенен клиничен синдром, характеризиращ се с хиперандрогения и овулаторна дисфункция (Таблица 5.5). За първи път през 1935 г., ABPC Stein и D. Левентал го описа.

Таблица 5.5. Полицистичен синдром на яйчниците

Етиологията на Генетичният наклон може да бъде свързан с ABCS, както и със затлъстяването и въглехидратната толерантност
патогенеза 1. Хипертрофия на андроген в панкреаса. 2. Повишено производство на LG, което води до увеличаване на екстракцията на андроген с екзацербационните клетки и тяхната хиперплазия. 3. Инсулинова стимулация на затлъстяването, хиперинсулинемията и растежа на андрогените, когато ЛГ е висока, намаляване на количеството глобулин, свързано с половите хормони. 4. Хибридгения, която е резистентна към нормалния растеж на фоликулите и води до образуване на малки фоликуларни кисти и кистозна атрезия на фоликулата
епидемиология 95% от хиперсоциализма се свързва с ABPS. ABAS Наличие на популация 8-20%
Основните клинични прояви Олиго- или аменорея (70%). 2. Безплодие (30%). Хирзутизъм (60%) и други прояви на андрогенна дерматопатия: мазна себорея, акне обрив, андрогенна алопеция. 4. Затлъстяване (40%)
Диагностика на 1. Тестостерон ↑, ↑ ↑, Lg / FSG ↑, GSTI ↓. Ултразвукова диагноза: 8 фоликуларни кисти с диаметър 10 мм в диаметър, комбинирани с увеличаване на обема на инсулт на урината, ендометриална хиперплазия. 3. Изключете други причини за хиперандрогения и хирзутизъм
Сравнителна диагностика Андроген-продуциращи тумори на яйчниците и надбъбречните жлези. 2. Вродена дисфункция на надбъбречната кора. 3. Хиперпролактинемия (пролактин се увеличава при 30% от пациентите с АБСП). 4. Идиопатичен хирзутизъм
лечение 1. Отслабване (лечение на затлъстяването). 2. Метформин (1-2 g / ден). 3. Уралски контрацептиви, ципротерон ацетат, спиронолактон, флутамид, финастерид. 4. Лечение на безплодие (кломифен, гонадотропин, хирургично лечение, IVF)
прогноза Свръхчувствителността към оздравяване продължава менопаузата, а при 15% от пациентите по-късно се диагностицира диабет тип 2



Етиологията на

Това е естествено генетично, защото е характерно за наследствеността. По-конкретно, хормоните, отговорни за биосинтеза на инсулин и стероидни хормони се отличават: INS, VNTR, CYP11 и др. Смята се, че генетичното предразположение към ABCS е много подобно на захарен диабет и генетично предразположение към затлъстяване (вж. Точка 7.6). Семейната история на пациенти с IBDD е усложнена от затлъстяване, 2 вида захарен диабет и други компоненти на метаболитния синдром (вж. Точка 11.2).

патогенеза

1. На базата на патогенезата на ABPP има хиперпродукция на андроген в яйчните жлези, а надбъбречната жлеза може също да синтезира андроген в прекомерни количества. Причината за нарушения на рака на гърдата все още е неясна. Разстройството на ензимната активност Р450с17 е описано, но това не е първичен дефект, а по-скоро маркер, показващ увеличаване на стероидната активност на яйчника.

2. Честотата и амплитудата на продуцирането на гонадотропин-хормон нараства по време на ABCS, което предполага, че синтезата на LG се увеличава, което се дължи на ниските нива на ановулация и прогестерон. Повишаването на нивото на LG води до увеличаване на синтеза на андроген с инфектирани клетки и тяхната хиперплазия.

3. По- голямата част от ХИВ-позитивните жени се характеризират със затлъстяване при различни нива на яснота, които се развиват в резултат на свръхчувствителност. Инсулиновите рецептори и IRF-1 се определят от инсулт на яйчника, в който случай инсулинът може да стимулира производството на андрогени във външния вид на LG. Инсулинът намалява размера на глобулина, който свързва гениталните хормони, утежнява хиперандрогенацията и води до увеличаване на свободните фракции на андрогени и естроген (Фигура 5.4).

4. Хиперандрогенезата предотвратява нормалния растеж на фоликулите, развива образуването на мастни фоликуларни кисти и подтиска атрезия на фоликуларната цистоза (полицистоза). В ААА размерът на яйчниците се увеличава 3-6 пъти и повечето от пациентите проявяват склероза и удебеляване на белия кабел.

епидемиология

Ендокринопатия, често срещана при жени в репродуктивна възраст. Около 95% от женско ориентирания хирзутизъм се свързва с ABPS. ABPS е около 8% от популацията (ако се използва само за клинични прояви за диагностични цели) и до 20% (ако се използват ултразвукови данни).

Фигура 5.4. Патогенеза на поликистозния синдром на яйчниците

Фигура 5.4: Активирани клетки ↑ - клетъчна химиотерапия ↑ тестостерон ↑ Andostendion ↑ - тестостерон ↑ Andostendone ↑ GSGG ↓ - GSG ↓ Генетика.Препаратура (...) - Генетична адаптация (гени, регулиращи синтезата и заместването на инсулин и стерео хормони) LP хиперинсулинемия-хиперсенсултинемия GRG-HGG наемане - затлъстяване

Клинични прояви

Клиничната картина варира леко; заболяването започва в юношеска възраст и е съобразено с времето, началото на сексуалния живот, бременността, телесната маса.

· Олиго- или аменорея (70%) се развива като ановулация. Обикновено цикълът се характеризира с дисфункционално маточно кървене, с намаление на пристъпите, по-малко от 3-6 месеца.

· Безплодието (30%) се развива в резултат на хронична ановулация.

· Хиперсотизъм (60%) - прекомерен растеж на космите в зоните, зависими от андрогени. В допълнение могат да се развият и други видове андрогенна дермопатия: мастна себорея, обриви с обрив, андрогенна алопеция. Четиридесет и един процента от пациентите с IBPD имат хипертрофия при гинекологичното изследване на вирусния синдром.

Затлъстяване (40%); Тъй като степента на затлъстяване се увеличава, яснотата на другите симптоми се увеличава, тъй като повишената инсулинова резистентност увеличава размера на андрогените.

Диагностика на

1. Тестостеронът леко се увеличава, но повечето жени с ADPD са на умерени нива и често не са свързани с евристиката.

2. При 50-70% от жените, LG е по-висока, особено при увеличаване на съотношението на LG / FSG (> 3) (не се счита за диагностичен принцип напоследък).

3. При 50% от жените количеството глобулин, което се свързва с половите хормони, намалява.

4. Ултразвук на малък таз с трансвагинален предавател, инструментално изследване, което има ценна информация за диагностиката на ABS. Ултразвуковите принципи на ABCS включват откриването на повече от 8 клетки с диаметър не повече от 10 mm и увеличаване на обема на ударния инсулт (Фигура 5.5). В допълнение, ендометриалната хиперплазия (дебелина> 10 mm) се отразява.

5. Определете степента на гликемия при определяне на поносимостта към диария или въглехидрати и е важно да проведете толерантен орален глюкозен тест, ако е необходимо. Диагнозата ABCS е представена при 2 от следните 3 симптома: ановулация (безплодие), лабораторни доказателства за хиперандрогия, ултразвукови симптоми на поликистозни промени на яйчниците в яйчниците.

Фигура 5.5. Повишена щитовидна жлеза, голям брой ехогенни съединения


| Добавен от: 2016-06-06 | | Прегледи: 586 | Намаляване на правото на автора



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |



Използвайте материала, за да се обърнете към сайта traffbiz.ru ! (0.021 сек.)