Акушерство Анатомия Анестезиология ваксина Valueology ветеринарен Хигиенни заболявания Имунология Кардиология Нефрология Неврология Онкология Офталмология оториноларингология Паразитология Старт помощ по педиатрия Психиатрия Белодробна реанимация Ревматология стоматология Терапия токсикология травматология Урология Фармакология Фармация Физиотерапия Хирургия Ендокринология Епидемиология фтизиатрия

Сравнителна диагностика. В сравнение с много заболявания, водещи до аменорея, се прави относителна диагноза.

В сравнение с много заболявания, водещи до аменорея, се прави относителна диагноза.

лечение

· Терапии, подпомагани от естроген (при отсъствие на матка), се прилагат по време на първичен и вторичен хипогонадизъм. Тази терапия се извършва в естествена среда до появата на менопаузата (приблизително 50 години).

· Специфична терапия на заболявания, водещи до развитие на аменорея (допаминомитици по време на хиперпролактинемия, хирургично лечение на хормонални неактивни аденоми на хипофизата, антианогенна терапия и др.).

· Когато се открият Y хромозоми (синдром на тестикуларна феминизация), се прави двустранна гонадектомия за предотвратяване на гонадо-бластома.

· Лечение на усложнения от хипогонадизъм (остеопороза, урогенитални нарушения).

· Спомагателната репродуктивна технология (екстракорпорално оплождане) позволява планиране на бременност при много заболявания, характеризиращи се с първична и вторична аменорея.

прогноза

Това засяга развитието на аменореята. Степента на смъртност при жени с различен произход с хипогонадизъм е много по-висока от общата популация. Дефицитът на естроген увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания и остеопороза.

5.4. КЛИМАКТЕРИЧЕН СИНДРОМ

Климакерният период е етап от физиологичния живот, характеризиращ се с инволюционните промени в репродуктивната система, дължащи се на възрастовите характеристики. Има три етапа на климактеричния период: пременопауза - периодът преди менопаузата (приблизително 2-5 години), менопаузата - последното менструално кървене, постменопауза - период на живот, който се развива след една година на менопаузата.

Етиология и патогенеза

Пременопаузният период е свързан с намаляване на броя на рецепторите, чувствителни към гонадотропини, което води до намаляване на производството на естрадиол, прогестерон, андростенон и тестостерон, което намалява размера на яйчниците с 2-3 пъти. Загубата на трофична функция на естрадиола в урогениталната система и костите води до развитие на усложнения като атрофичен вагинит, дисурия и остеопороза. В началото на менопаузата, при спектъра на липидите, водещ до развитие на атеросклероза, атерогенните промени започват да се развиват.

епидемиология

При нормални условия менопаузата се появява между 45 и 55 години (често 50-51 години). При мъжете, които пушат, менопаузата е около две години.

Таблица 5.4. Климактериален синдром

Етиология и патогенеза Намаляване на производството на естрадиол, прогестерон и андроген от яйчниците
епидемиология Менопаузата се развива от около 45-55 години
Основните клинични прояви (50%) 4. Сексуални нарушения 5. Нарушения на настроението 6. Остеопороза 7. Дисциплина при постепенното развитие на артериосклероза 8. Деменция
Диагностика на На възраст около 50 години, FSG ↑ Оценка на естрогенната терапия: мамография, ултразвуково изследване на малък тазов възпалителен черво, цервикален цервикален рак, риск от сърдечно-съдово заболяване и тромбоемболични усложнения
Сравнителна диагностика Урогенитални нарушения, остеопороза, повишена температура и други причини за емоционални смущения
лечение Естрогенната терапия може да бъде подложена на заместваща терапия
прогноза Естрогенно-асистираната терапия намалява честотата на костни фрактури, болестта на Алцхаймер, остра и остра бъбречна болест. Въпреки това, рискът от рак на гърдата и тромбоемболизъм се увеличава.



Клинични прояви

1. 90% от жените имат менструални увреждания приблизително 4 години преди началото на менопаузата.

2. Флаш вълни (40% от жените) често са свързани с изпотяване, зачервяване и често изчезват след 5 години менопауза.

3. Уретрата (50%) се развива в резултат на атрофия на уретрата и шийката на шийката и често се свързва с цистит и пиелонефрит, дължащи се на незадържане на урина (кашлица, смях, треска).

4. Сексуални нарушения: либидо отпадане, удавяне на влагалището, диспареуния.

5. Емоционални разстройства: раздразнителност, промени в настроението, депресия, фобия.

6. Остеопороза, характеризираща се с висок риск от костни фрактури.

7. Усложнения на атеросклерозата, преди всичко - IUD.

8. Деменция; При жените болестта на Алцхаймер се развива 2-3 пъти по-често от мъжете, а нейната патогенеза е дефицит на естроген.

Диагностика на

Менструалният цикъл при жени на възраст над 50 години показва развитието на постменопауза. В някои случаи трябва да се докаже чрез хормонални изследвания. Резултатите от проучването показват, че нивата на FGG са повишени и намаляват нивата на естрадиола. Нивото на повишаване на FSG не корелира с постменопаузалните симптоми и усложнения. Ако терапията, подпомагана от естроген, се прилага на жена, препоръчително е да се извършат следните изследвания: мигрена, ултразвук, псевдофризъм, риск от сърдечно-съдово заболяване и тромбоемболични усложнения.


| Добавен от: 2016-06-06 | | Прегледи: 628 | Намаляване на правото на автора



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |



Използвайте материала, за да се обърнете към сайта traffbiz.ru ! (0.004 сек.)