Акушерство Анатомия Анестезиология ваксина Valueology ветеринарен Хигиенни заболявания Имунология Кардиология Нефрология Неврология Онкология Офталмология оториноларингология Паразитология Старт помощ по педиатрия Психиатрия Белодробна реанимация Ревматология стоматология Терапия токсикология травматология Урология Фармакология Фармация Физиотерапия Хирургия Ендокринология Епидемиология фтизиатрия

Сравнителна диагностика. Хормонално-активни и злокачествени образувания

Хормонално-активни и злокачествени образувания

лечение

Оперативната терапия (отворена или ендоскопска адрелелектомия) се извършва в следните случаи:

• Хормонални активни съставки.

• Структури с диаметър 5 см; Голям диаметър от 6 см с висок риск от предаване.

• Ускорен растеж на обемното образуване в резултат на динамичен контрол.

В други случаи - 6, 12, 24-месечен интервал динамичен контрол (CT, MRI).

прогноза

При повечето условия.

РАЗДЕЛ 5

Репродуктивна ENCOXINOLOGY на женското секс

5.1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НА РЕПРОДУКТИВНАТА СИСТЕМА ЗА ЖЕНА

Яйчниците (овариум, оофорон ) са двойка женски репродуктивни органи и вътрешни секреторни жлези (Фигура 5.1). В нормални случаи яйчната маса е около 5-8 g, дължина 2,5-5,5 cm, широчина 1,5 cm и дебелина 2 cm. Яйчниците се състоят от два слоя: обвивка и слой от лигавицата. Подкожното вещество се състои от фоликули на различни етапи на развитие.

Фигура 5.1. Гръдна жлеза: тенденции по време на овулационните цикли

Фигура 5.1 Овулация - Овулация Оплетена желеобразна тела - Ранно жълто тяло Целина Жълта сърцевина Хернигиален епител - Херминален епител Бяло тяло - Бяло тяло Приморидални фоликули - Примитивен фоликулярен инсулт Ход Първични белодробни фоликули Първични фоликули Предантуални фоликули Превалентни фоликули Антрал Фоликулин- Антрален фоликул Етичен фоликул - Астероиден фоликул Преокулативен фоликул-Превалиловиден фоликул

Основните стероидни хормони, които се секретират от яйчника, включват естроген, прогестерон и андроген . Естрогенът е естрадиол, естрон и естриол. Естрадиол (Е2) се секретира от гранулозни клетки. Естрон (Е1) се образува чрез периферно ароматизиране на естрадиол; естриолът (ЕЗ) се синтезира в количеството остатъчни яйчници; Основният източник на естроиол е хидроксилиран естрадиол и естроген в черния дроб. Главният прогестинов хормон (прогестин) е прогестерон, който се синтезира от жълтото тяло. Основният яйчен чарден андроген е андростендидон, който се синтезира с екскреторните клетки. При нормални условия по-голямата част от андроген в женското тяло се синтезира в надбъбречната жлеза.

Холестеролът е съединение, което е от съществено значение за синтеза на естроген и прогестерон. Биосинтезата на полови хормони е като кортикостероиди. Стероидният хормон на яйчника не се акумулира в клетки като хормоните на надбъбречната жлеза, които се секретират по време на синтеза. Повечето от стероидните хормони в кръвния поток се свързват с транспортните протеини: естроген - с полови хормони, които свързват глобулин (GHGP), прогестерон - кортизол-свързващ глобулин (транскриноген). Механизмът на действие на естроген, прогестин и андроген е подобен на механизма на действие на други стероидни хормони. Основните метаболити на естроген включват катехолестроген (2-оксиестер, 2-метоксиестерон, 17 епистиол), които имат слаба естрогенна активност; и основния метаболит на прогестерон - Pregnancium.



До началото на вторичната фаза, яйчниците се развиват бавно, с развитието на първични фоликули, независимо от гонадотропините. По-нататъшното развитие на зрелите фоликули може да бъде извършено само от хормоните на хипофизната жлеза: фоликуларни стимуланти (FSG), лутеин (LG) хормони; Производството на тези хормони се регулира от гонадолибрите на хипоталамуса. Във фазата на яйчника, двете фази са диференцирани - фоликуларен и лутеин, който на свой ред се характеризира с две състояния - овулация и менструация (Фигура 5.2).

В фоликулната фаза секрецията на FGG с хипофизата стимулира растежа и развитието на първичните фоликули и също така допълва производството на естроген с фоликуларни епителни клетки. Генодотропин преди овулацията установява процеса на овулация. По време на периода на овулация малко количество емисии на FSG може да се отдаде на сенсибилизирането на хипофизните гонадолдеберини и внезапното повишаване на нивата на естроиола в рамките на 24 часа и може да се отдаде и на механизма за положителна обратна връзка, възникнал поради излишъка от естроген и Lg концентрация.

Фигура 5.2. Циклични промени в женската репродуктивна система по време на менструалния цикъл

Фигура 5.2: Гонадотропини - Гонадотропини FSG-FSG LG-LV Овариален цикъл - Овариален цикъл Sozref.follikulla - Fortylcellulus Овулация - Овулация Вентрикуларен тело жълто тяло Естрадиол Естрадиол Прогестерон Прогестерон Ендометриум Ендометриум Менструация Месо Фоликуларна фаза Фоликуларна фаза Овално- Лунтинова фаза на фаза на овариална фаза - фаза на лутеин

С увеличаването на нивото на LV в периода на овулация, жълтото тяло, което е отделено от прогестерона. Прогестрогенът свива растежа и развитието на нови фоликули и също така стимулира ендометриалната инфекция на яйчникови фиброзни клетки. Плаката за серумна концентрация на Progestron съответства на ректалната (базална) температурна плоча (37.2-37.5 ° C), която е основата за диагностика на минали овулации. Ако няма оплождане за 10-12 дни, жълтото тяло се развива назад и оплодената яйцеклетка навлиза в ендометриума, докато бластът, образуван от хлорион гонадотропин (XG), става жълт в жълто тяло на бременността.

Продължителността на цикъла на яйчниците (менструалния цикъл) е 21 до 35 дни при нормални условия. Най-честият 28-дневен цикъл е, че само 30-40% от жените са общи. Тя отличава трите фази на менструалния период: менструалния (фаза на ендометриална дексвамация), постменистомията (фаза на пролиферация на ендометриума), менструацията (функционална или секреторна фаза). Границата между последните две фази е овулацията. Началото на менструалния цикъл започва от първия ден на менструацията.

5.2. В гинекологичната ендокринология

МЕТОДИ ЗА ОБУЧЕНИЕ

5.2.1. Методи за физически изследвания

Оценката на състоянието на организма, разпространението и яснотата на подкожната мастна тъкан, рака на гърдата и гърдата се извършва чрез гинекологично и общо изследване. В хода на въпросника се определя от възрастта на менструация, отсъствието на менструалния цикъл, продължителността и характеристиката на менструалната дезинтеграция, продължителността на цикъла. Броят на бременностите, времето на раждане, възрастта, пола, възрастта, бременността и раждането също са зададени. Нормалното развитие и потокът на бременността, който завършва със здраво дете, намалява риска от развитие на сериозна ендокринна патология при жените. Тези данни са насоки за анестезия за определяне кога е започнала някаква ендокринна патология.

5.2.2. Лабораторни методи

Задължително е да се открие кариотип при диагностицирането на хромозомни заболявания, придружени от аномалии при деца с външни гениталии, по всяко време на първична аменорея, както и с еректилна дисфункция.

Лабораторните изследвания на заболяванията на репродуктивната система на жените се характеризират с дефинирането на стероидни хормони на яйчниците и надбъбречните жлези, както и на гонадотропини (LG и FSG) и пролактин. Определянето на основния размер на гонадотропините по време на постоянен менструален цикъл или олигомений се извършва в рамките на 5-7 дни от менструалния цикъл (в ранната фоликуларна фаза). Получените данни ви позволяват да разграничите случаите на хипер-, хипо- или нормогонадотропин. Първичният хипогонадизъм (синдром на яйчниците, менопауза, овариантектомия) се изразява от FSG и LG и ниски нива на естрадиол. При хипогонадизъм хипогонадизмът намалява както гонадотропина, така и естрадиола. За да се оцени функционалната активност на жълтото тяло, нивото на прогестерона в кръвта се определя в лутеиновата фаза. При определяне на типа хиперандроген във вирусния синдром се извършва 17-хидроксипрогестероново откриване в серума за дехидроепидеронеростеронов сулфат (DEAS) и тестостерон и диагнозата на вродената надбъбречна кора (вж. Точка 4.6).

В много редки случаи се правят фармакологични проби, за да се определи характерът на функционалното състояние и нарушенията на репродуктивната система. Те включват проби от хорионни гонадотропини (HG), които позволяват да се оцени реакцията на стимулиране на гонадотропин в рамките на сравнителната диагностика на първичния и вторичния хипогонадизъм. При сравнителната диагноза на хипоталамуса и хипофизата хипогонадизъм може да се използва проба от гонадотропин- рилация- хормонови производни (березлин, трипторелин).

5.2.3. Инструментални методи за изследване

Ултразвуково изследване на инструментални методи за неинвазивна, безопасна и достъпна употреба в гинекологията. Той не само визуализира яйчникови лезии на яйчниците и малкия таз, но също така помага да се оцени растежа и развитието на фоликулите, дебелината на ендометриума и тумор-образуващите яйчници. В същото време ендоскопските методи за изследване (колпоскопия, хистероскопия и лапароскопия) се използват не само за диагностика, но и за лечение на различни гинекологични заболявания.

аменорея

Аменореята се отнася до липсата на менструация при жени в репродуктивна възраст. Първична аменорея - липса на менструация при момичета на възраст над 16 години, вторична аменорея - спиране на менструалния цикъл в продължение на 6 месеца със стабилизиран менструален цикъл. Малка менструация - опионеорея; рядко нестабилен менструален (по-малко от 9 пъти годишно) - олигомерия. Физиологичната аменорея се развива по време на бременност и менопауза.

Таблица 5.1 . аменорея

Етиология и патогенеза Първична аменорея: Търнър, синдром на Calmmann, гонадална дисгения, рядко срещана патология (хормонален и неактивен аденом на хипофизата). Вторична аменорея: Синдром на ранна овариална мастна акне (хромозомни аномалии, автоимунен оопорит), хиперпролактинемия, недостатъчност на хипофизната жлеза, синдром на поликистозните яйчници
епидемиология Разпределението на първичната аменорея сред населението е 0.5 - 1.2%, вторичната аменорея - 5%, синдромът на Търнър - 1: 2500 момичета; FEATM - 0,1% за жени под 30 години, 1% за жени под 40 години
Основните клинични прояви 1. Липса на месо и безплодие 2. Симптоми, развиващи се с дефицит на естроген (треска, нощна пот, нестабилност на настроението, диспареуния, намалено либидо) 3. Специфични симптоми на персонализирани заболявания, водещи до развитие на аменорея (специфични за синдрома на Търнър галактория по време на хиперпролактинемия , хирзутизъм и т.н.)
Диагностика на 1. Хормонален преглед (FSG, естрадиол, пролактин, тестостерон, DEA, TTG и др.) 2. Кариотипизиране при първична аменорея 3. Ултразвукова диагноза на жлъчния мехур и гинекологичен преглед 4. Ранен синдром на яйчников синус - придружаващ автоимун скрининг на пациентите 5. Хипогонадийни усложнения (остеопороза, урогенитални смущения) 6. Психиатрична MRI (хиперпролактинемия, хормонален неактивен аденом)
Сравнителна диагностика Изнасяне на аменорея сред хората с увреждания
лечение 1. Естрогенно-асистирана терапия 2. Специална терапия за развитие на аменорея (допаминомиметици по време на хиперпролактинемия и др.) 3. Двустранна гонадектомия (синдром на тестикуларна феминизация) при откриване на Y-хромозома 4. Лечение на усложнения при gypo-ход (остеопороза, репродуктивни технологии
прогноза Дефицитът на естроген увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания и остеопороза


| Добавен от: 2016-06-06 | | Прегледи: 630 | Намаляване на правото на автора



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |



Използвайте материала, за да се обърнете към сайта traffbiz.ru ! (0.005 сек.)