Акушерство Анатомия Анестезиология ваксина Valueology ветеринарен Хигиенни заболявания Имунология Кардиология Нефрология Неврология Онкология Офталмология оториноларингология Паразитология Старт помощ по педиатрия Психиатрия Белодробна реанимация Ревматология стоматология Терапия токсикология травматология Урология Фармакология Фармация Физиотерапия Хирургия Ендокринология Епидемиология фтизиатрия

Сравнителна диагностика. Текущи остри кризи на хипертония, третоксикоза, пристъпи на паника (съпътстващи кризи)

Остри хипертония при криза, тиротоксикоза, пристъпи на паника (симпатична треска), невроза на еритематозуса, невроциркулаторна дистония, честота на надбъбречната жлеза (артериална хипертония или хипертония).

лечение

Открита или ендоскопска адреналектомия. След диагностицирането и предоперативната подготовка, пациентите получават комплексна терапия, състояща се от а- (доксазозин, феноксибензамин, празозин) и β-адреноблоген (пропранолол).

прогноза

Степента на смъртност в специализираните лечебни заведения е 1-4%. 5 години след адренелектомия> 95%. Честотата на пристъпите не надвишава <10%, което показва развитието на рак в контралатералната надбъбречна жлеза. Петгодишната продължителност на живота на пациентите с злокачествен фенохромацитом е около 40%.

4.9. ТЕКУЩО ЛЕЧЕНИЕ (ВКЛЮЧЕНО В ТЕРИТОРИЯТА)

ИЗТОЧНИЦИ НА ПРЕВОДИТЕ)

Incidentaloma (английско случайно - случайно) - обемно образуване на надбъбречната жлеза в безсъзнание без клинична проява (Таблица 4.18).

Етиологията на

Надбъбречната жлеза се намира в регион, предаван чрез КТ, ЯМР, ултразвук, който се извършва, за да се изяснят други заболявания на тялото. Следователно, откриването на образуването на обемни надбъбречни жлези без клинична проява е случайно успех.

Таблица 4.18. Нараняване на надбъбречна жлеза

Етиологията на В 98% от случаите - хормонални неактивни неопасни образувания. Злокачествени новообразувания в <1%, хормонални тумори се развиват в <2%
патогенеза В повечето случаи няма патологично значение (с изключение на злокачествени и хормонални активни съставки)
епидемиология В общата популация 5% (10% от данните за амбулаторните пациенти)
Основната клинична картина Не расте; често придружаващата патология е свързана с потенциал за хормонално образуване (артериална хипертония, затлъстяване, диабет и т.н.)
Диагностика на 1. Малък тест за дексаметазон. 2. Калий в кръвния серум, натрий; артериална хипертония - ренин, алдостерон. 3. Метанфирини (катехоламини и екскреция на WMD). 4. Хормонално индуциран CTE (MRT) с диаметър <4 cm, 6, 12, 24 месеца,
Сравнителна диагностика Хормонално-активни и злокачествени образувания
лечение Показания за адреналектомия: - хормонална активност; - диаметър> 5 см (диаметър> 6 см); - динамичен растеж на обемното образуване. В други случаи - 6, 12, 24-месечен динамичен контрол (CT, MRI)
прогноза За предпочитане е

Етиологията на

В 98% от случаите - хормонални неактивни неопасни образувания. Злокачествени неоплазми - <1%, хормонални активни тумори - се развиват в <2% (Таблица 4.19).



патогенеза

В повечето случаи няма патологично значение за организма (с изключение на злокачествените и хормоналните).

Таблица 4.19. Морфология на инцидентите с бъбречен панкреатит

Морфология и хормонална активност %
Не-хормонално активна 85%
киста ~ 10%
Mïelolïpoma
Влажни образувания на надбъбречната жлеза
Злокачествени неоплазми 1%
Метастази на надбъбречната жлеза 1%
Хормонални активни тумори (фохромоцитом, кортикостерома, алдостерома) 2%

епидемиология

Честотата на честотата на надбъбречните жлези в общата популация е 5% (10% според данните от аутопсията).

Клинични прояви

Не, често придружаващата патология зависи от потенциала на хормоналното активно образуване (артериална хипертония, затлъстяване, диабет и т.н.).

Фигура 4.16. Алгоритъм за диагностика и лечение на инциденти с аденопатия

Фигура 4.16 Инцидентна аномалия Непълна бъбречна таза на малайзия дексаметозон тест Субосъчен дексаметазон тест Метенефрин Метенефрин Рин и алдостерон Рейн и алдостерон Нехормонална активност Хормонална активност Нехормонална активност Хормонална активност по КТ 12 месеца 12 месеца след CT Rost Tucoli- Рак на растежа Adrenalectomy - Adrenalectomy

Диагностика на

Основната цел на диагностиката е откриването на хормонално активна, злокачествена форма (Фигура 4.16).

За тази цел:

- Малък тест за дексаметазон (определяне на дневната екскреция на кортизола в урината);

- Калий в серума, натрий; при артериална хипертония - да се определи нивото на ренин, алдостерон;

- Определяне на метанефрини (алтернативно - катехоламини и екскреция на WMD);

- Хормонални инактивирани интервали от CTC (MRT) от 6, 12, 24 месеца с диаметър <5 cm.


| Добавен от: 2016-06-06 | | Прегледи: 583 | Намаляване на правото на автора



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |



Използвайте материала, за да се обърнете към сайта traffbiz.ru ! (0.003 сек.)