Акушерство Анатомия Анестезиология ваксина Valueology ветеринарен Хигиенни заболявания Имунология Кардиология Нефрология Неврология Онкология Офталмология оториноларингология Паразитология Старт помощ по педиатрия Психиатрия Белодробна реанимация Ревматология стоматология Терапия токсикология травматология Урология Фармакология Фармация Физиотерапия Хирургия Ендокринология Епидемиология фтизиатрия

Първичен хипералдостеронизъм

1. Артериалната хипертония обикновено е резистентна към умерена гравитация и стандартна хипотензивна терапия.

2. Понякога се наблюдават усложнения на хипокалиемия: мускулна слабост, персистиране, парестезия; тежката хипокалиемия е свързана с клинична полиурия и дистрофични промени в бъбреците, които изглежда са свързани с антитела (хипокалемичен нефрогенен диабет).

Специфичните клинични прояви на вторичен хипералдостеронизъм не са типични, тъй като това е компенсаторен феномен, който се развива в много заболявания и състояния, но електролитните нарушения, характерни за BGA, никога не се развиват в EG.

Диагностика на

Ако пациентът има хипертония с артериална хипертония , тогава е необходимо да се проведат проучвания за определяне на BHA. В някои случаи не трябва да се забравя, че калият не е повече от 3.5-3.6 mmol / L в BHA. Другите показатели на пациента включват нормална хипертония и / или резистентност към умерена хипотензивна терапия до 40 години. Поради диагнозата BGD се определят алдостерон, нивата на ренин и тяхната корелация. ПЧИ се характеризира с висок алдостерон , ниска бъбречна активност в плазмата, високо съотношение на алдостерон / ренин. Съотношението на алдостерона / реналното в BGA надвишава стойността на риска и е показано по-долу:

алдостерон (ng / dl)

> 50

ренин (ng / ml / h)

алдостерон (m / l)

> 1400

ренин (ng / ml / h)

алдостерон (pg / ml)

> 140

ренин (ng / ml / h)

За да се определи правилно плазмената ренинова активност (BPR), важно е да се спазват всички правила, когато се взема кръв: кръвта се събира в епруветката, съдържаща антикоагуланта и плазмата се отстранява чрез центрофуга. До 6 седмици преди анализа инхибиторите на АСЕ инхибиторите, диуретиците, β-блокерите и калциевите канали спират проникването на инсулт (спиронолактон).

Ако връзката между алдостерона / PRB е по-висока от определената цел , пациентът получава тест (ортостатичен) . Този тест се основава на нормално 30% престой сутринта след нощен сън, в хоризонтално положение, когато алдостеронът и PRB са вертикални. За да се определи размерът на алдостерона, първата кръв се изважда от леглото в 8 часа сутринта. След това пациентът трябва да бъде помолен за 3-4 часа да бъде във вертикално положение и след това отново да се повтори. В резултат на свръхчувствителността на алдостерона по време на аденома, произвеждащ автономен алдостерон, в BHD нивото на PRB първоначално е ниско и не се увеличава след ортостатичното натоварване. Нивото на алдостерон първоначално е високо, но не се увеличава след нормално тестване, а напротив. Това показва, че секрецията на алдостерона е лишена от нивото на ангиотензин II и сега нейното производство е подчинено на секрецията на ACG. Причината е, че секрецията на AKG се намалява от циркадния ритъм.



Следващият етап от диагностиката е визуализирането на надбъбречните жлези чрез CT или MRI. Адостерома изглежда обемно образуване в надбъбречните жлези. Адипозният панкреатит не се променя или се развива малка фибрилация по време на Идиопатичния АРР. Например, при латентната лезия на лезията , се извършва катетеризация на надбъбречните жлези в надбъбречните жлези , а нивата на алдостерона и кортизола се сравняват сравнително в десните и левите надбъбречни жлези.

EGA не е лична болест и не изисква специфична диагностика.


| Добавен от: 2016-06-06 | | Виждания: 710 | Намаляване на правото на автора



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |



Използвайте материала, за да се обърнете към сайта traffbiz.ru ! (0.006 сек.)