Акушерство Анатомия Анестезиология ваксина Valueology ветеринарен Хигиенни заболявания Имунология Кардиология Нефрология Неврология Онкология Офталмология оториноларингология Паразитология Старт помощ по педиатрия Психиатрия Белодробна реанимация Ревматология стоматология Терапия токсикология травматология Урология Фармакология Фармация Физиотерапия Хирургия Ендокринология Епидемиология фтизиатрия

GÏPERALDOSTERONÏZM

Хипердостеронизмът е заболяване, характеризиращо се с излишък от алдостерон в първичния или вторичния организъм.

Първичният хипералдостеронизъм (BHA) е клиничен синдром, който се развива в резултат на прекомерен алдостерон, характеризиращ се с ниска артериална хипертония, свързана с хипокалиемия. Нейната често срещана причина е туморите на алдостерона на надбъбречната жлеза (синдром на Conn) (Таблица 4.15). През 1954 г. Джеръм Конн описва комбинацията от артериална хипертония, надбъбречна кора и алдостерон.

Вторичният хипералдостеронизъм (EGA) е синдром, за който се установява, че има повишени нива на алдостерон, който се развива в резултат на активирането на ренин-ангиотензин-алдостероновата система при различни водноелектролитни метаболизми, характеризиращи се с повишено производство на ренин.

Етиологията на

Най-честата причина за развитие на AUC е единственият аденом на алдостерона (Таблица 4.16). Обикновено размерът на тумора не е голям - диаметър до 3 см. Злокачествените алдостероми са много редки. Идиопатичният първичен хипералдостеронизъм се характеризира с микроклетъчни или макромодулни промени в двустранната не двустранна туморна хиперплазия на кухината на надбъбречната кора, или не може да бъде известна причината за това.

патогенеза

Прекомерното количество алдостерон по време на BHA засяга дисталната част на нефрона и задържа натрий в организма и води до загуба на калий. В резултат на това течността се натрупва в тялото, увеличава кръвообращението (HFS) и развива артериална хипертония. Растежът на HF води до претоварване на производството на рак на бъбреците. Прозрачната и продължителна хипокалиемия причинява дистрофични промени в бъбречната тръба (калифений бъбреците). В допълнение към усложненията, свързани с артериалната хипертония, пациентите с HGD имат специфично усложнение на хиперодростерон - предизвикана от алдостерон миокардна хипертрофия.

Таблица 4.15 . Първичен хипералдостеронизъм

Етиологията на Aldosteroma - 70%, двойна хиперплазия на надбъбречен оток (идиопатичен хипералдостеронизъм) - 30%
патогенеза Прекомерното количество алдострон върху бъбреците води до повишено съдържание на натрий в организма и повече калий. В резултат на това се развива артериална хипертония и хипокалиемия
епидемиология 1-2% от цялата артериална хипертония; Всички обемни надбъбречни жлези - алдостерома в 1% от случаите; жените са два пъти по-вероятни от жените
Основните клинични прояви Артериална хипертония, редки - усложнения на хипокалиемия (мускулна слабост, напрежение, полиурия, никурия)
Диагностика на René ↓, алдостерон ↑, отношения на алдостерон / renminbi, ортостатично вземане на проби, селективна катетеризация на надбъбречните жлези CT (MRI), надбъбречни жлези
Сравнителна диагностика Едностранна (алдостома) и двустранна (идиопатична хипералдостеронизъм) тенденция, есенциална хипертония, вторичен хипералдостеронизъм (ренин ↑, алдостерон ↑)
лечение Алдостерома - адреналектомия при идиопатичен хипералдостеронизъм - вертопирон с други антихипертензивни лекарства
прогноза След аренелектомията, извършена от алдостерома, нивата на кръвното налягане и калий се възстановяват в 70-80%



Повишеното производство на алдостерон по време на EGA е второстепенна и компенсаторна промяна в отговор на редуцирането на бъбречното кръвообращение. Това е придружено от стеноза на бъбречната артерия, сърдечна недостатъчност, сърдечна недостатъчност (намалена бъбречна недостатъчност), загуба на HFP при лечението на пикочните пътища и много други случаи.

Таблица 4.16. Етиология на хипердостерона

Gïperaldosteronïzm Етиологията на %
първичен Аденом, произвеждащ алдростерон (синдром на Conn) 70%
Двустранна хиперплазия в белия дроб (идиопатичен хипералдостеронизъм) 30%
Редки типове (едностранна хиперплазия в паралелния регион, хипералдостеронизъм, глюкокортикоиди, карцином, произвеждащ алдостерон)
вторичен Стеноза на бъбречната артерия
Нередовна сърдечна недостатъчност
Нефротичен синдром
Лечение на зачервяване на урината

епидемиология

BHA се определя при 1-2% от пациентите с артериална хипертония. Най-малко 1% от случаите са съвпадащи, а промененият оток на надбъбречната жлеза е алдостером (инцидентом). Aldosteroma се среща по-често при жените 2 пъти. Честотата на разпространение на EHA не е известна, но нейното разпространение е няколко пъти по-високо от това на BGA.

Клинични прояви


| Добавен от: 2016-06-06 | | Виждания: 819 | Намаляване на правото на автора



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |



Използвайте материала, за да се обърнете към сайта traffbiz.ru ! (0.003 сек.)