Акушерство Анатомия Анестезиология Профилактика на ваксини Валеология Ветеринарна медицина Хигиена Болести Имунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офталмология Паразитология Педиатрия Първа помощ Психиатрия Пулмология Реанимация Ревматология Зъболекарствена терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармация Физиотерапия Ветеринарна медицина Хирургия Ендокринология Епидемиология

Стандартът на отговора на проблема № 46

1. Основният синдром: Артериална хипотония и хиперпигментация на кожата.

2. Диференциална диагноза:

- Невроциркулаторна астения според хипотоничния тип (общи оплаквания от астения, ниско кръвно налягане). Но с NDC няма хиперпигментация.

- Хемохроматоза (общо: повишена хиперпигментация на кожата, но при хемохроматоза се развива пигментна цироза на черния дроб, захарен диабет, повишено съдържание на желязо в серума).

- Хронична надбъбречна недостатъчност - в полза на това заболяване се говори за комбинация от клинични симптоми (изразена обща слабост, загуба на тегло, апетит, наличие на хипотония с епизоди на ортостатична хипотензия, хиперпигментация на кожата и лигавиците, хипогликемия).

  1. Предварителна диагноза: Хронична надбъбречна недостатъчност.

4. Допълнителни тестове, необходими за изясняване на диагнозата:

- Определяне на хормоните на надбъбречната кора: изследване на нивото на кортизола в кръвта в
сутрешни часове (между 6 и 8 часа) и при необходимост през деня.

- Общ кръвен тест (често срещана нормахромна или хипохимична анемия, умерена левкопения, относителна лимфоцитоза и еозинофилия).

- Кръвни тестове: характеристика е повишаване нивото на калий и креатинин с намалено ниво на натрий, което отразява липсата на влияние на кортикостероидите върху бъбречната функция и промените в съдържанието на електролити в извънклетъчното и вътреклетъчното пространство.

- Определяне на нивото на кръвната глюкоза на гладно (намаление), през деня, за да се открият скрити хипогликемични състояния.

- туберкулинови тестове и фтизиатрични консултации.

- Ултразвук на надбъбречната жлеза и / или преглед на рентгенография, за да се изключат калцификациите в надбъбречната жлеза.

5. Клинична диагноза: Първична хронична надбъбречна недостатъчност, тежка

6. Тактики и лечение: хоспитализация в отдела по ендокринология за потвърждаване на диагнозата и подобряване на етиологията. Диета, обогатена с аскорбинова киселина, витаминна терапия.

- Лечението на хроничната надбъбречна недостатъчност има за цел да замести хормоналния дефицит и, ако е възможно, да елиминира патологичния процес, който е причинил надбъбречни увреждания. Етиотропното лечение може да бъде медикаментозно: терапия на туберкулоза, сепсис, гъбични заболявания.

- Патогенетичното лечение включва употребата на глюкокортикоиди (хидрокортизон, кортизон ацетат, преднизолон); минералокортикоиди (cortinefs, DOXA).

7. Усложнения: Остра надбъбречна недостатъчност.

8. Хирургично лечение: Първичната надбъбречна недостатъчност не е показана. Отстраняване на тумора и аневризма на хипофизната жлеза с вторична надбъбречна недостатъчност. Радиационна терапия - за тумори на хипофизната жлеза.

9. Прогноза: Пациентите могат да живеят и поддържат ограничен работен капацитет в продължение на много години със систематична заместваща терапия с глюкокортикоиди, минерални кортикоиди и анаболни лекарства.

"D" отговаря за ендокринолога и практикуващия общопрактикуващ лекар.

10. Превенцията включва своевременно и правилно лечение на инфекциите, включително

туберкулоза. За предотвратяване на остра надбъбречна недостатъчност увеличават дозите на хормоналните лекарства при стрес и убеждават пациента за необходимостта от трайно приемане през целия живот на предписани хормонални лекарства.


| Дата на прибавяне: 2016-06-06 | Видян: 510 | Нарушение на авторски права



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | | 6 |



При използването на материала е необходима връзка към traffbiz.ru ! (0.003 секунди)