Акушерство Анатомия Анестезиология Профилактика на ваксини Валеология Ветеринарна медицина Хигиена Болести Имунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офталмология Паразитология Педиатрия Първа помощ Психиатрия Пулмология Реанимация Ревматология Зъболекарствена терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармация Физиотерапия Ветеринарна медицина Хирургия Ендокринология Епидемиология

Хипогонадизъм при момичета

1. Първичен вроден хипогонадизъм е първичният неуспех на функцията на яйчниците от вроден характер.

Дисгенеза (хипоплазия) на яйчниците - недостатъчно развитие на яйчниците с по-малки размери, малък брой първични фоликули и дегенериращи яйца. Обикновено се диагностицира в пубертета, когато се открива забавено и недостатъчно развитие на вторични полови белези - не се развиват млечни жлези, липсват косми и косми, матката е инфантилна и малка по размер. Мензите отсъстват и след появата на пубертета (първична аменорея). Тези момичета обикновено са високи, с еунусоидни пропорции на тялото. В кръвта и урината нивото на LH и FSH е повишено. Реакцията на въвеждането на хорион гонадотропин (овариален естроген стимулант) отсъства.

Синдром Шерешенски-Търнър - хромозомна патология с отсъствие на една X-хромозома (кариотип 45Х0). Характеризира се с изразен сексуален инфантилизъм (млечните жлези не се развиват, зърното се включва, второстепенните полови белези не се развиват), ниският ръст (поради намаляването на чувствителността на зоните за епидурален растеж към STG), късата врата с патриоидните гънки, високото небце, ниската линия на растежа на космите , деформация на валгус (ротация вътре) на лактите и предмишниците, вродени дефекти на ЦКС. Сексуалният хроматин отсъства.

2. Първично придобитият хипогонадизъм при момичетата е причинен от нарушение на функцията на яйчниците от придобития характер - в резултат на химиотерапия, радиация, хирургични операции и наранявания, инфекции, автоимунни лезии.

3. Вторичен вроден хипогонадизъм се наблюдава при недостатъчност на хормоните на хипофизата и хипоталамуса, дължащи се на краниофарингиом, хромофомен хипофизиозен аденом, увреждане на основата на черепа, хеморагия, основен менингит, гранулом, ретикулоза.

Причината за вторичен вроден хипогонадизъм може да бъде и хиперпролактинемия (повишени нива на пролактин над 20 ng / ml), дължащи се на аденома на хипофизата (пролактинома), произвеждащ хормони. В този случай пролактинът (обикновено се екскретира по време на бременност и кърмене) инхибира синтеза на гонадолиберин в хипоталамуса и директно потиска хормоналната активност на яйчниците. Клинично дефинирана аменорея (при възрастни - безплодие).

4. Забелязва се вторичен придобит хипогонадизъм с придобита хипофизарна и хипоталамична недостатъчност - първични или метастатични тумори, увреждания на черепа, нарушения на кръвоснабдяването (синдром на Shien), менингит, анорексия невроза, функционални разстройства (пътуващи с аменорея, депресия, перорална контрацепция, натоварване при спортисти).

При диагностицирането на хипогонадизъм , рентгенографията на черепа в страничната проекция (изключване на аденома на хипофизата), тръбните кости (независимо дали епифизните зони на растеж са отворени) и ръцете (определението за костна епоха) помагат; определяне на сексуален хроматин и кариотип; определяне на общите естрогени в ежедневната урина (с понижен хипогонадизъм); определяне на нивата на FSH и LH в кръвта и урината (с повишен първичен хипогонадизъм); Ултразвук на вътрешните полови органи; Изключване на заболявания на щитовидната жлеза, захарен диабет и CRF като причини за хипогонадизъм.

Лечението на първичен вроден хипогонадизъм започва с назначаването на естрогени след 11-12 години (по-ранно назначаване може преждевременно да се затварят зоните на растеж). Когато матката е хипопластична, инжекции от естрадиол в доза от 1-1,5 mg в продължение на 20 дни всеки месец се прилагат в продължение на 2-3 месеца (последните 3 инжекции са 1/2-1/4 от началната доза). По правило, след 2-3 месеца лечение матката се увеличава по размер, след което продължава цикличната хормонална терапия - първите 14-21 дни прилагат естрогени (етинил естрадиол), последвано от назначаването в рамките на 6-8 дни на прогестерон.



Когато хиперпролактинемията се лекува с parlodel (бромокриптин), най-напред с малки дози (2,5 mg / дневно), тогава дозата постепенно се увеличава в продължение на няколко седмици до 2,5 mg 3 пъти дневно.

С аденоми на облъчване на хипофизната жлеза или хирургично отстраняване на последното.

Ако гонадотропните хормони на хипофизната жлеза са недостатъчни, се предписва пергонален (менопаузален гонадотропин на човек), който насърчава узряването на фоликулите в комбинация с хорионен гонадотропин, който причинява овулация. За тази цел може също да се използва кламифен, който активира синтеза и освобождаването на гонадотропини.


| Дата на прибавяне: 2016-06-06 | Прегледи: 5 | Нарушение на авторски права



1 | 2 | 3 | 4 | | 5 | 6 |



При използването на материала е необходима връзка към traffbiz.ru ! (0.004 секунди)