Акушерство Анатомия Анестезиология Профилактика на ваксини Валеология Ветеринарна медицина Хигиена Болести Имунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офталмология Паразитология Педиатрия Първа помощ Психиатрия Пулмология Реанимация Ревматология Зъболекарствена терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармация Физиотерапия Ветеринарна медицина Хирургия Ендокринология Епидемиология

Клинична картина на затлъстяването

Простата форма на конституционно-екзогенно затлъстяване се характеризира със склонност към пълнота от първата година от живота. Подкожната мастна тъкан е равномерно разпределена, степента на затлъстяване е I-II (според Knyazev), ходът на процеса е стабилен или бавно напредва, има сезонни характеристики (загуба на тегло през лятото), доброто състояние е задоволително, няма оплаквания.

Сложната форма на конституционно-екзогенно затлъстяване се характеризира със степен II-III степен на затлъстяване, преразпределение на подкожния мастен слой от мъжки или женски тип, кожни изменения, дължащи се на хиперкортизъм: розови, след това бели стрии на кожата по бедрата, гръдния кош, корема, акне, цианоза.

Има различни оплаквания, които са следствие от нарушаването на различните функции на хипоталамуса (вторичен хипоталамов синдром):

1) вегетативно-висцерални съдови нарушения: сърцебиене, болки и неприятни усещания в сърцето, аритмия, асиметрия на артериалното налягане, главоболие, студ или изтръпване на крайниците, бледност или зачервяване на лицето;

2) Нарушения на терморегулацията: треска, студени тръпки;

3) Психопатологични нарушения: страх, безпокойство, безсъние, астения, депресия;

4) Невромускулни нарушения: мускулна хипотония, слабост;

5) стомашно-чревни нарушения: коремна болка, лошо храносмилане.

Затлъстяването от степен III-IV е придружено от развитието на редица усложнения:

1) Нарушения на мускулно-скелетната система: плоски крака, изкривяване на краката, нарушение на позата.

2) Сърдечно-съдови нарушения: заглушителни сърдечни тонове, разширяващи сърдечна тъкан вляво, систолично мърморене.

3) Гонадална дисфункция: изоставане в сексуалното развитие, менструални нередности.

4) метаболитни синдроми: промени в метаболизма на въглехидратите (хипергликемия, глюкозурия, промени в теста за глюкозна толерантност), липиден метаболизъм (хиперлипидемия, хиперхолестеролемия в резултат на повишен холестерол в черния дроб при използване на глюкоза с опасност от ранна атеросклероза, холелитиаза, нефролитиаза, сърдечно заболяване); склонност към ацидоза и хиперкоагулация.

Вторичната диенцефалична (хипоталамична) затлъстяване обикновено се диагностицира на възраст 5-6 години. При анамнеза, често натоварена с перинатален период - вътрематочна хипоксия, асфиксия, вътрематочна раждаемост, неонатална хипогликемия).

През първите месеци на живота детето слабо добавя теглото, апетитът се намалява, често се подхранва в сън, насилствено, свръхвъзбудимост, регургитация, повръщане са възможни.

До 1-1.5 годишна възраст, апетитът нормализира, бебето започва добре и след това прекалено натоварва. След 3-5 години се формира затлъстяване, което достига 8-10 години без лечение, достигащо степен III-IV.

Други причини за диагноза на затлъстяване, които могат да се видят на всяка възраст, са черепно-мозъчна травма, инфекция на ЦНС, мозъчни тумори.

Клинично, диенсефалното затлъстяване се характеризира с неравномерно разпределение на подкожна мастна тъкан - на корема под формата на "престилка", в областта на седмия шиен прешлен, на гръдния кош. Кожата е цианотична, с мърморене, фоликул върху външната повърхност на бедрата, раменете, задните части. Има розови стрии, хиперпигментация на шията, подмишниците и ингвиналните гънки. БП се увеличава, по-често асиметрично, има нарушения на терморегулацията. Характерни оплаквания от главоболие, слабост, сънливост, болка в сърцето, диспнея при физическо натоварване и дори в покой. В пубертета се характеризира със забавяне на сексуалното развитие, нарушение на менструацията.

Дианфалното затлъстяване без лечение винаги напредва.

Церебралното затлъстяване (с органично увреждане на ЦНС) се характеризира със същите симптоми и тежка неврологична патология: намалена интелигентност, увреждане на слуха, епипозиция.

Вторичната ендокринна затлъстяване , освен че е с наднормено тегло, се характеризира с клинични признаци на хипотиреоидизъм, хипогонадизъм и лезии на надбъбречната кора.


| Дата на прибавяне: 2016-06-06 | Прегледи: 5 | Нарушение на авторски права



1 | | 2 | 3 | 4 |



При използването на материала е необходима връзка към traffbiz.ru ! (0.003 секунди)