Акушерство Анатомия Анестезиология Профилактика на ваксини Валеология Ветеринарна медицина Хигиена Болести Имунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офталмология Паразитология Педиатрия Първа помощ Психиатрия Пулмология Реанимация Ревматология Зъболекарствена терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармация Физиотерапия Ветеринарна медицина Хирургия Ендокринология Епидемиология

Неонатална хипокалцемия

От предишната се различава по-продължителната продължителност и тежестта. Има 4 форми на неонатална хипокалцемия:

1) Ранната хипокалциемия (в първите 24-48 часа след раждането) е най-често при недоносени деца и при деца от майки с патология на бременност и раждане.

Основната причина за това е острия недостатък на Ca с рязко прекъсване на приема му през захваната плацента при раждането и липсата на компенсаторни механизми за бързо възстановяване (преходен хипопаратироидизъм).

2) Късна хипокалциемия (до края на първата седмица от живота) възниква при хранене с краве мляко с високо съдържание на фосфор (от една страна, има слаба абсорбция на Ca срещу изкуствено хранене, а от друга страна фосфатният товар се възприема от организма като стрес, предизвикващ развитието на тетания) ,

3) Хипокалцемия при деца от майки с хиперпаратиреоидизъм , когато фистулата на фетуса се потиска поради хиперкалцемия в майката (например хиперпаратиреоидизъм на фона на аденома на TURP): когато детето е в състояние на стрес, се развива тетания.

4) Хипокалцемия, свързана с хипомагнезиемия : Магнезиевият дефицит, според съвременните концепции, води до нарушаване на синтеза и секрецията на ПТХ.

Когато съдържанието на магнезий в кръвта намалява при новородени, се развива специална хипокалциемия, устойчива на Ca соли, само връзката с лечението на магнезиеви соли води до повишаване на нивото на Ca и подобрение на състоянието.

Хипокалцемичната тетания на новородените се различава от тази на по-големите деца. Специфичните свойства на проявлението са: потрепване на пръстите и пръстите на ръцете, потрепване на брадичката, повторно повръщане, нарушение на дишането (повърхностно бързо дишане с увличане на междукомпонентни пространства и подклавични ями, апнея, цианоза), симптоми на Trusso и Khvostek често са отрицателни, ларингоспазъм, мускулите на горните и долните крайници.

Лечението на хипокалциемия при новородени се извършва по сложен начин и включва:

1. Бързо потискане на гърчове за предотвратяване на необратими промени в централната нервна система - седуксен, фенобарбитал, сулфатен магнезий, литична смес.

2. Елиминиране на хипокалцемия - препарати от Ca интравенозно или орално (5% разтвор на Ca хлорид) + магнезиеви препарати (хипомагнезиемия утежнява пристъпите).

3. Витамин D 2 (с доказана хипокалциемия за новородени от 10 000 IU дневно) или D3 (5 mg интрамускулно).

Прогнозата за изолирана хипокалциемия при новородени е благоприятна с подходящо и своевременно лечение. Прогнозата се влошава при наличие на мозъчно увреждане или наследствени усложнения.


| Дата на прибавяне: 2016-06-06 | Прегледи: 5 | Нарушение на авторски права



1 | 2 | | 3 | 4 | 5 |



При използването на материала е необходима връзка към traffbiz.ru ! (0.002 секунди)