Акушерство Анатомия Анестезиология Профилактика на ваксини Валеология Ветеринарна медицина Хигиена Болести Имунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офталмология Паразитология Педиатрия Първа помощ Психиатрия Пулмология Реанимация Ревматология Зъболекарствена терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармация Физиотерапия Ветеринарна медицина Хирургия Ендокринология Епидемиология

Устройства за въвеждане на инсулин

Инсулинови спринцовки . По-голямата част от децата и юношите в нашата страна инжектират инсулин с помощта на специални спринцовки с касети с инсулин. В същото време не е необходимо да се наема лекарството от бутилката и дозата се определя чрез завъртане на скалата. Те са най-удобни за работа, включително за въвеждане на инсулин извън дома, да осигурят най-точно дозиране на инсулин в сравнение с спринцовки за еднократна употреба.

Инсулинови помпи . През последните години употребата на инсулинови помпи в лечението на диабет при деца и юноши се е увеличила значително. Този растеж се свързва предимно с използването на високоскоростни инсулинови аналози в тях. За разлика от подкожното приложение с интравенозни инфузии, не е наблюдавано предимство на мономерните аналози в сравнение с обикновения човешки краткодействащ инсулин. При подкожно инжектиране, използвано понастоящем в помпите, са главно високоскоростни инсулинови аналози. Според мета-анализ, нивото на HbA1c, когато се използва при помпена терапия, е с 0,26% по-ниско, отколкото при използване на обикновен човешки инсулин. В този случай беше доказано, че инсулин аспарт се понася добре, когато се прилага с помощта на помпа, той е добре съвместим с него, има по-ниска честота на кристализация от разтворимия човешки инсулин.
Използването на инсулинови помпи може да подобри контрола върху гликемията, особено при деца с лош контрол в миналото, като същевременно намали риска от тежка хипогликемия. Последните проучвания показват не само подобрен метаболитен контрол, потвърден от данни от CGMS, но и подобрено качество на живот при пациенти на помпена терапия. В едно краткосрочно проучване при деца и юноши NovoRapid® инсулинова аналогова терапия в инсулинова помпа осигурява по-добър контрол върху HbA1c и по-малко увеличение на гликемията в сравнение с основната болусна терапия с инсулинови аналози.

При приемане в клиниката лечението на явен диабет без симптоми на кетоацидоза започва с краткодействащ инсулин (actrapid) при доза от 0.5 U / kg / ден. Кратко действащ инсулин се инжектира подкожно 4-5 пъти дневно за половин час преди хранене: преди закуска 50% от дозата преди вечерята 15-20% преди вечеря 20-25% преди лягане 5-10%.

Като се има предвид чувствителността на детската тъкан към инсулина, която е по-висока от тази на възрастните, първо не се въвежда цялата доза, а 2/3 или 1/2. На първия ден се проследява гликемичният и глюкозуричният профил, за да се оцени ефекта на предписаната доза инсулин и неговата корекция, като се вземе предвид дневната глюкозурия.

Пример: Дете на 6 години, манифест SD. Глюкосурният профил след първоначалната доза инсулин в деня на хоспитализацията се определя, както следва:

1. 9-14 часа 300 ml 150 g / l захар
2. 14-19 часа 350 мл 135 g / l захар
3. 19-23 часа 120 ml 250 g / l захар
4. 23-6 часа 300 ml 80 г / л захар
5. 6-9 часа 200 ml 50 g / l захар

Изчисляването на инсулина започва с определянето на действителната глюкозурия във всяка част от урината:

1. 150 g се съдържат в 1000 ml, X g - в 300 ml; X = (300 х 150): 1000 = 45 g.

2. 135 g се съдържат в 1000 ml, X g - в 350 ml; X = (350 х 135): 1000 = 47 g.

3. 120 g се съдържат в 1000 ml, X g - в 250 ml; X = (250 х 120): 1000 = 30 g.

4. 80 g се съдържат в 1000 ml, X g - в 300 ml; X = (80 х 300): 2000 = 24 g.

5. 50 g се съдържат в 1000 ml, X g - в 200 ml; X = (50 х 200): 1000 = 10 g.

Дневната глюкозурия = 45 + 47 + 30 + 24 + 10 = 156 g.

Изчисляването на инсулина идва от факта, че 1 единица. инсулинът използва 5 g глюкоза. От V.G. Баранов, изчислението се извършва до пълна аглюкозурия. Намаленият пациент е равен на (156: 5 = 31) 31 единици инсулин на ден.

При изчисляване до пълна аглюкозурия обаче е възможно предозиране на инсулин, последвано от развитие на хипогликемична кома. Следователно, според MG Жуковски, инсулинът не трябва да се брои за определена част от глюкозата (т. Нар. 5% от захарната стойност на храната).



Захарната стойност на храната = сумата от 100% от дневните нужди на децата в въглехидратите и 50% от дневното изискване за протеини в грамове. Определянето на ежедневното изискване за протеини и въглехидрати се извършва съгласно съответните таблици.


| Дата на прибавяне: 2016-06-06 | Прегледи: 5 | Нарушение на авторски права



1 | 2 | 3 | 4 | | 5 | 6 | 7 |



При използването на материала е необходима връзка към traffbiz.ru ! (0.003 секунди)